每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!
深圳新生兒醫(yī)保屬于二檔醫(yī)保,報銷比例按二檔醫(yī)保計算。
門診報銷比例:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
住院報銷比例:
1、可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經過轉診,到結算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
深圳少兒醫(yī)保報銷范圍主要是門診、住院和大病門診,報銷比例分別按照不同的看病情況而不同,至少在60%以上。
報銷條件
1、參保少兒就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用有下列情形的,由本人先行支付后憑有關單據和資料到結算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構申請審核報銷:
(一)經結算醫(yī)院同意轉診到非結算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用;
(二)因工外出或出差在非結算醫(yī)院急診搶救發(fā)生的門診醫(yī)療費用;
(三)因就診的定點醫(yī)療機構發(fā)生電腦故障、社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的。
2、參保少兒發(fā)生的住院醫(yī)療費用有下列情形的,由本人先行支付后憑有關單據和資料到就診的醫(yī)療機構申請審核報銷:
(一)經醫(yī)院同意,住院時憑醫(yī)生處方在院外購買基本醫(yī)療保險或地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內的藥品;
(二)經醫(yī)院同意,住院時在院外進行基本醫(yī)療保險或地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內的診療項目;
(三)因就診的定點醫(yī)療機構發(fā)生電腦故障或因社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的。
報銷范圍
門診待遇:其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用;
住院待遇:參保少兒發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用及藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫(yī)用材料的,按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;
大病門診待遇:參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥治療,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經市社會保險機構核準,可以享受大病門診醫(yī)療保險待遇。
報銷比例
一、門診待遇保險比例
1、醫(yī)療保險藥品目錄甲類藥品:社區(qū)門診基金按80%支付;
2、醫(yī)療保險藥品目錄乙類藥品:社區(qū)門診基金按60%支付;
3、醫(yī)療保險目錄內診療項目或醫(yī)用材料:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
4、轉診其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用或非定點醫(yī)院發(fā)生的急診費用:滿足以上3項規(guī)定的,社區(qū)門診基金按90%報銷;
5、門診輸血費,70%列入大病基金記賬。
注意:每年門診醫(yī)療費用總額為1000元(當年7月至次年6月)
達州大病醫(yī)保救助怎
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