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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
對于辦理醫(yī)保的市民來說,最關(guān)注的應(yīng)該就是其報(bào)銷比例問題了。那么,阜新醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?在職人員住院治療費(fèi)用最高報(bào)銷98%,而特殊病種如高血壓和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎報(bào)銷75%;退休人員住院治療費(fèi)用最高報(bào)銷100%。
在職人員住院治療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是,起付線以上至2萬元報(bào)銷93%;2萬元至4萬元報(bào)銷96%;4萬元以上報(bào)銷98%;退休人員住院治療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是,起付線以上至2萬元報(bào)銷95%;2萬元至4萬元報(bào)銷98%;4萬元以上報(bào)銷100%。
凡屬惡性腫瘤化療放療、慢性腎功能衰竭的透析、糖尿病及并發(fā)癥、高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等20類自治區(qū)基本醫(yī)療保障門診特殊病目的情況,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例支付,統(tǒng)籌資金支付比例為75%、個(gè)人擔(dān)負(fù)25%,其統(tǒng)籌支付金額與住院統(tǒng)籌支付金額合并計(jì)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額內(nèi)。
阜新醫(yī)保報(bào)銷,根據(jù)參保人員不同程度的醫(yī)療費(fèi)用和治療項(xiàng)目實(shí)行不同報(bào)銷比例。其中,一個(gè)年度內(nèi),參保人員住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用按規(guī)定可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷8萬元,超出部分還可按規(guī)定享受最高22萬元的大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。
阜新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一、職工重大醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
阜新醫(yī)療保險(xiǎn)慢病、特殊病、重大疾病,年度起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類以及普通診療需要支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額為5萬元。其中包括住院、門診慢病、特殊疾病、重大疾病。
二、診療設(shè)備及醫(yī)用材料
1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
4、各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。
三、治療項(xiàng)目
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、、角膜皮膚、血管和組織移植;
3、近視眼矯形術(shù);
4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
四、其他類
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;
2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
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