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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?在報(bào)銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo),有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
贛州市民申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí),最關(guān)心的就是報(bào)銷(xiāo)比例。那么,贛州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?在職職工報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;70周歲以下的退休人員,報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;70周歲以上的退休人員,報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。住院報(bào)銷(xiāo)則根據(jù)市民花費(fèi)金額按不同檔次進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。
注:無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
以上是對(duì)贛州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的介紹,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有比例規(guī)定的,并且一年度的住院費(fèi)等都有坐高額度限定,因此醫(yī)保保障具有一定的局限性,因此建議有條件的市民可以選購(gòu)一份適合的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
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