新生兒醫(yī)保是國家針對未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報(bào)銷門診費(fèi)用，還可以報(bào)銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例的內(nèi)容，僅供參考。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2021年新生兒參保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年295元

繳費(fèi)方式：

符合參保條件的新生兒出生3個(gè)月內(nèi)首次參保，選擇繳納本年度保費(fèi)的，需要到各區(qū)醫(yī)保辦事處，或者通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號辦理參保登記、繳費(fèi)申請手續(xù)后，再至稅務(wù)設(shè)在醫(yī)保部門的窗口或通過微信城市服務(wù)“大連市社保繳納”繳費(fèi)；不繳納本年度保費(fèi)，直接預(yù)繳下一年度保費(fèi)的，需要到社區(qū)代辦點(diǎn)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

新生兒出生3個(gè)月內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年度保費(fèi)的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，無需等待三個(gè)月的等待期。如果孩子出生3個(gè)月后參保，可在繳費(fèi)年度的1至9月補(bǔ)繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，2個(gè)月后的次月1日起開始享受醫(yī)保待遇。因?yàn)槌青l(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行的是預(yù)繳費(fèi)制度，即每年10～12月繳第二年的醫(yī)保費(fèi)，醫(yī)保待遇當(dāng)年有效，是一年一繳費(fèi)。如果是非預(yù)繳期內(nèi)繳費(fèi)，比如1～9月，屬于補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，須在兩個(gè)月的等待期后才能享受當(dāng)年的醫(yī)保待遇。

少兒社保醫(yī)療年齡是新生兒到18歲周歲，不設(shè)個(gè)人賬戶，也就是說卡里沒有錢，每次就醫(yī)必須帶著。

享受待遇

門診報(bào)銷：在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，參保的未成年居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人累計(jì)承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%、年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付300元。

舉例說明，某參保的寶寶生病，沒有住院，只在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診處理一下，花了430元。其中，300元是門檻費(fèi)，是自負(fù)不報(bào)銷的。剩余的130元，按50%報(bào)銷，即報(bào)銷65元，自負(fù)65元。按照每年最多可以報(bào)銷300元的限額，該寶寶在本年度，還擁有300-65元=235元的報(bào)銷指標(biāo)。

如果是另一種情況，該寶寶在門診只花了290元，按照300元門檻費(fèi)的規(guī)定，是不能報(bào)銷的。但同報(bào)銷總限額一樣，門檻費(fèi)也是年度累計(jì)計(jì)算的。就是說，雖然該寶寶這次看門診不能報(bào)銷，但在同年度下再一次看門診，門檻費(fèi)就只有300-290=10元，即超過10元部分就可以按比例報(bào)銷了。這個(gè)門診醫(yī)療費(fèi)，就跟住院很類似，不用專門辦理報(bào)銷手續(xù)。每次就醫(yī)要帶醫(yī)保卡，醫(yī)院根據(jù)卡里的就醫(yī)記錄信息，就能看出應(yīng)該報(bào)銷多少。人家把該報(bào)銷的直接扣掉了，以后的事由醫(yī)院跟社保中心結(jié)算，你只需把自負(fù)的錢交了就行了。

大病報(bào)銷：

參保人發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)年度累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，由大病保險(xiǎn)給予保障。2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元。10種兒童血液病、惡性腫瘤的患兒和困難群體的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元。大病保險(xiǎn)理賠部分費(fèi)用金額在0至5萬元（含5萬）的部分報(bào)銷60%、5至10萬元（含10萬）的部分報(bào)銷65%、10萬元以上的部分報(bào)銷70%。

10種兒童血液病、惡性腫瘤和最低生活保障對象、特困救助供養(yǎng)人員等困難群體大病保險(xiǎn)理賠部分報(bào)銷均為70%。

苯丙酮尿癥患兒在定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的診療和特殊治療性食品的門診費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由大病保險(xiǎn)報(bào)銷70%。