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黑河外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報銷比例

更新:2023-09-14 00:51:54 高考升學網(wǎng)

新生兒醫(yī)保是國家針對未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報銷門診費用,還可以報銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報銷比例的內(nèi)容,僅供參考。

黑河少兒醫(yī)保辦理所需材料有哪些?據(jù)了解,黑河醫(yī)保參保市民辦理少兒醫(yī)保時需要準備的辦理材料有兒童登記過的戶口本、監(jiān)護人的身份證和戶口本、少兒情況登記表和申請表等。

辦理材料

1、兒童登記過的戶口本;

2、監(jiān)護人的身份證和戶口本;

3、少兒情況登記表、申請表等;

4、其他材料。

實地辦理的地點

黑河市人力資源和社會保障局

地址:黑河市通江路5號

電話:0456-8260782、0456-12333

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇主要包括:門診待遇、住院醫(yī)療待遇和大病保險待遇。

(一)門診統(tǒng)籌待遇

參保人員在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可以享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇。門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇不設起付標準,支付比例為統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%,年度最高支付限額為100元,門診統(tǒng)籌資金年度結(jié)余部分不再結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。建檔立卡貧困人口門診統(tǒng)籌封頂線為每人每年200元。

(二)門診特殊治療待遇

將器官移植術(shù)后抗排異用藥、尿毒癥透析和惡性腫瘤門診放化療列為門診特殊治療。器官移植術(shù)后不設置起付標準,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)的門診費用統(tǒng)籌基金支付比例為60%,個人自付40%。最高支付限額與基本醫(yī)療保險年度內(nèi)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額累計計算,超出年度內(nèi)最高支付限額部分,按相關(guān)規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助支付范圍;惡性腫瘤門診特殊治療不設置起付標準,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)的門診費用統(tǒng)籌基金支付比例為60%,個人自付40%;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為2萬元。最高支付限額與基本醫(yī)療保險年度內(nèi)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額累計計算,超出年度內(nèi)最高支付限額部分,按相關(guān)規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助支付范圍;尿毒癥透析取消起付線,政策內(nèi)報銷比例90%。支付限額按住院待遇標準執(zhí)行,超出支付限額按城鄉(xiāng)大病保險、醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定支付。

(三)門診慢性病待遇

共有21種疾病列為門診慢性病病種。門診慢性病醫(yī)療費不設起付標準,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)籌金支付比例為60%;縣域內(nèi)建檔立卡貧困人口門診慢性病60歲以下報銷比例為65%,60歲以上(含60歲)報銷比例為70%。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額標準與一般城鄉(xiāng)居民一致。

統(tǒng)籌基金年度最高支付限額依病種不同,實行分類管理。

1、 肝硬化失代償期(乙型肝炎或丙型肝炎)、再生性障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額為8000元。

2、肌萎縮側(cè)索硬癥統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5000元。

3、糖尿病慢性合并癥、法洛四聯(lián)癥術(shù)前治療統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1000元。

4、 慢性腎功能不全(三期以上)、慢性阻塞性肺疾病統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為600元。

5、 高血壓(三期以上)、風濕性心臟。ㄐ墓δ懿蝗3級以上)、肺源性心臟。孕牧λソ撸、冠心病(心功能不全3級以上)、腦血管病后遺癥(合并肢體功能障礙)、類風濕性關(guān)節(jié)炎(有嚴重肢體功能障礙)、嚴重精神障礙疾病、房顫、布氏桿菌病、重癥肌無力、真性紅細胞增多癥、活動性肺結(jié)核統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為500元。

(四)住院醫(yī)療待遇

1、起付標準。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用,起付標準以下由個人自付,起付標準以上由統(tǒng)籌基金按比例支付。

城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為100元,在二級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為500元,在三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為800元。

參保居民一個自然年度內(nèi)在二、三級醫(yī)療機構(gòu)多次住院,從第二次住院起,起付標準依次降低100元,最低降至200元。

2、支付比例。城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)費用,統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)費用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%;在三級醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)費用,統(tǒng)籌基金支付65%,個人自付35%。建檔立卡貧困人口住院報銷在二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例較普通參保人員提高5%。

3、最高支付限額。住院醫(yī)療待遇統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額為10萬元。

(五)生育待遇

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦住院分娩,發(fā)生的合規(guī)費用,在定點醫(yī)療機構(gòu)實行定額結(jié)算。正常產(chǎn)統(tǒng)籌基金支付800元;難產(chǎn)統(tǒng)籌基金支付1200元;剖腹產(chǎn)統(tǒng)籌基金支付2000元;多胞胎生育,每多分娩一個新生兒統(tǒng)籌基金支付增加300元。孕產(chǎn)婦在分娩同時做其它婦科手術(shù),發(fā)生的合規(guī)費用統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)療待遇支付標準進行支付。

(六)大病保險待遇

建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,大病保險費由居民醫(yī)保基金統(tǒng)一支付,個人不需另外繳費。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資每人每年75元,起付線為1.2萬元,10萬元以下報銷比例為60%,10萬元以上報銷比例為65%,不設封頂線。其中,建檔立卡貧困人口起付線為6000元,報銷比例提高5%。

(七)門診“兩病”待遇

對“兩病”參保患者門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付,年度起付標準為100元,二級定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例為50%,二級以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)支付比例為55%,高血壓患者年度最高支付限額為300元,糖尿病患者年度最高支付限額為500元。

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