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山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌

更新:2023-09-18 16:44:25 高考升學(xué)網(wǎng)

  今日起,山東省整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。,我省全面完成整合工作;基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。沿襲新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)制度,居民基本醫(yī)保也將建立大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。

【醫(yī);饘(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支

  據(jù)了解,在省行政區(qū)域內(nèi),不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員,均可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我省將建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;饘(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,由各市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的市,可先建立市級(jí)調(diào)劑金制度,創(chuàng)造條件盡快向市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支過(guò)渡。到2017年年底,全部實(shí)現(xiàn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。

【籌資標(biāo)準(zhǔn)政府補(bǔ)助不低于320元

  居民基本醫(yī);鸬幕I集采取個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助等籌資方式,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn),并實(shí)行年繳費(fèi)制度。各市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次,具備條件的可采取一檔繳費(fèi)方式;暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式,繳費(fèi)檔次原則上不超過(guò)3檔,并逐步向1檔過(guò)渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。

  省、市、縣級(jí)財(cái)政將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助納入年度預(yù)算安排,并確保及時(shí)、足額撥付到位。,各市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元,其中政府補(bǔ)助不低于320元;,最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元,其中政府補(bǔ)助不低于360元。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況,適時(shí)調(diào)整政府補(bǔ)助和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員,參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,可通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。

【住院報(bào)銷最高可報(bào)人均收入8倍以上

  省政府要求,各市需確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低,逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費(fèi)水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)指數(shù)等因素,合理確定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不同繳費(fèi)檔次的門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。

  各市政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金最高支付限額需達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距,差額不低于10%。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金平均支付比例不低于70%,門診費(fèi)用基金支付比例不低于50%。

  采取多檔交費(fèi)籌資的市,可實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平與個(gè)人繳費(fèi)掛鉤的辦法。鼓勵(lì)居民連續(xù)參保,對(duì)連續(xù)參保的,在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上給予照顧。

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