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山東醫(yī)療保險制度

更新:2023-09-18 02:39:25 高考升學網(wǎng)

  山東省人力資源和社會保障廳近日表示,目前山東省正在對城鄉(xiāng)醫(yī)保進行整合,城鄉(xiāng)醫(yī)保將有望執(zhí)行統(tǒng)一的藥品、診療項目、服務設施范圍目錄等標準,打破城鄉(xiāng)戶籍限制,消除城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保障制度的“二元結構”,建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度體系,使農(nóng)村居民得到更多的實惠。而在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后,山東省的大病保險制度將會發(fā)生不小的變化。

  此前,省人社廳曾表示,目前正在研究制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的重大疾病保險政策,新制度沒出臺前,農(nóng)村居民仍可按照原新農(nóng)合大病保險報銷政策。

  山東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面并軌基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌

  1月1日起,山東整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。按照新規(guī),山東要全面完成整合工作,基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。在省行政區(qū)域內不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和我省規(guī)定的其他人員,都可參加居民基本醫(yī)療保險。這標志著外來就業(yè)、就學人員可以不受戶籍限制,在流入地享受優(yōu)質的醫(yī)療保險服務。

  城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌成山東醫(yī)改方向東營威海淄博率先試點

  省人大十二屆三次會議政府工作報告明確提出,要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險制度。日前,省政府下發(fā)關于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見。截至目前,東營、淄博、威海在全省率先試點城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。

  城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌,管理體制是關鍵。過去,新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由人社部門管理,東營市把它們整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,統(tǒng)一由人社部門主管。兩保并軌一年,整合后的城鄉(xiāng)居民住院實際報銷比例,同比提高了近10%。

  山東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一制兩檔防止“因病致貧”現(xiàn)象發(fā)生

  山東要全面完成整合工作,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保的市級統(tǒng)籌。在威海,城鄉(xiāng)統(tǒng)一居民醫(yī)保,設立了每人每年80元和230元兩個繳費檔次。前者最高支付限額為20萬元,后者為30萬元,報銷比例相差5個百分點,極大減輕了患者的經(jīng)濟負擔,有效防止了“因病致貧”現(xiàn)象的發(fā)生。在淄博,城鄉(xiāng)最低生活保障的居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、重度殘疾人個人不需繳費,就可以直接享受新醫(yī)保待遇。

  大病保險制度發(fā)生變化農(nóng)村居民報銷比例有望拓寬

  有關負責人介紹,城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后,山東省的大病保險制度將會發(fā)生不小的變化。新農(nóng)合的大病保險是從病種角度出發(fā),一共有20種重大疾病屬于報銷范圍,而整合以后,不再是單純從“病種”角度,而是以居民實際花費“額度”為基礎,醫(yī)療費用超過山東省規(guī)定額度,就可以享受大病保險,同時兼顧原新農(nóng)合20個病種報銷比例不降低。山東省此前試點經(jīng)驗表明,整合之后農(nóng)村居民醫(yī)保報銷范圍明顯拓寬,納入報銷范圍的藥品由原來新農(nóng)合的1000多種增加到2400多種。

  據(jù)了解,目前山東省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人數(shù)已達7800萬人,基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民的全覆蓋;居民參保繳費補助標準提高到每人320元。城鄉(xiāng)居民政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右。

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