一、醫(yī)療保險補(bǔ)繳

　　(一)用人單位未按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定繳納社會醫(yī)療保險費(fèi)的，職工應(yīng)當(dāng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道之日起兩年內(nèi)向市社會保險機(jī)構(gòu)投訴、舉報。用人單位未按規(guī)定繳納社會醫(yī)療保險費(fèi)超過兩年未被發(fā)現(xiàn)和投訴舉報的，市社會保險行政部門不再查處。用人單位申請補(bǔ)繳兩年以外醫(yī)療保險費(fèi)或個人繳費(fèi)人員申請補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)的，市社會保險機(jī)構(gòu)不予受理。

　　(二)補(bǔ)繳醫(yī)療保險的醫(yī)療費(fèi)用處理

　　1、用人單位應(yīng)當(dāng)參加社會醫(yī)療保險而未參加的，其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　2、用人單位參加社會醫(yī)療保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會醫(yī)療保險費(fèi)、滯納金后，參保人新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險基金按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定支付。

　　二、參保人有違反醫(yī)療保險規(guī)定的，將按以下處理：

　　1、暫停其社會保障卡記賬功能3個月;

　　2、造成醫(yī)療保險基金損失的，暫停記賬功能12個月;

　　3、參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫(yī)療保險待遇的，除暫停社會保障卡記賬功能外，責(zé)令退回騙取的金額外，并處騙取金額五倍的罰款;涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理;

　　4、社會保障卡暫停記賬期間，參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的待遇減半支付;

　　5、違反醫(yī)療保險辦法規(guī)定的不誠信行為納入深圳市信用評價體系。

　　三、達(dá)到法定退休年齡、未在本市領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的參保人，均應(yīng)提供其本人的指紋，并在以后每年的相應(yīng)月份內(nèi)向市社會保險機(jī)構(gòu)提供一次指紋;無法提供指紋的，應(yīng)按市社會保險機(jī)構(gòu)的要求每年提供有效的生存證明材料。未按時提供的，市社會保險機(jī)構(gòu)自次月起停止支付醫(yī)療保險待遇;補(bǔ)充提供指紋后，市社會保險機(jī)構(gòu)自提供次月起繼續(xù)支付醫(yī)療保險待遇。停止支付期間，參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由其先行支付，補(bǔ)充提供指紋后按有關(guān)規(guī)定申請報銷。

　　(注：7月1日至6月30日期間使用的本市上年度在崗職工月平均工資為4918元，本市上年度在崗職工平均工資為59016元。)