上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

　　1.持《上海市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(藍(lán)本)到選定醫(yī)院或開(kāi)放醫(yī)院(A類(lèi)，中醫(yī)，專(zhuān)科等)就醫(yī);

　　2，醫(yī)院根據(jù)病情需要開(kāi)具住院通知書(shū);

　　3，醫(yī)院確認(rèn)患者單位是否足額繳費(fèi);

　　4，個(gè)人交納部分住院預(yù)付金，辦理住院手續(xù);

　　5，根據(jù)患者病情需要填寫(xiě)《特殊檢查，治療，貴重藥品審批表》(自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書(shū));

　　6，辦理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)療與個(gè)人結(jié)清自費(fèi)和自負(fù)部分金額;

　　7，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

　　如果是市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)及住院醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 情況如下：

1，所需資料：

　　(1)身份證或社會(huì)保障卡的原件;

　　(2)財(cái)政，稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)原件;

　　(3)醫(yī)院電腦打印的住院費(fèi)用明細(xì)清單原件;

　　(4)疾病診斷證明書(shū)原件;

　　(5)出院小結(jié)原件及復(fù)印件;

　　(6)《上海市參保職工市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》原件及復(fù)印件;

　　(7)如代辦則提供代辦人身份證原件。

2，申請(qǐng)人首先按以下規(guī)定辦理申請(qǐng)市外轉(zhuǎn)診手續(xù)：

　　(1)市三級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)審核，院長(zhǎng)簽字同意;

　　(2)所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核部門(mén)核準(zhǔn)。

　　3，申請(qǐng)人經(jīng)批準(zhǔn)到市外就醫(yī)診治的，其醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人墊付，出院后憑所需資料到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

　　4，申請(qǐng)人帶齊所需資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，資料齊全，符合條件的，即時(shí)辦理。

5，注意事項(xiàng)

　　(1)申請(qǐng)市外轉(zhuǎn)診的只能到省一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診。

　　(2)轉(zhuǎn)院住院時(shí)間超過(guò)60天的，須憑住院病情簡(jiǎn)介到社保基金管理中