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北京住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何計(jì)算
隨著社會(huì)福利的加強(qiáng),醫(yī)療保險(xiǎn)越來越普及,但是并不是所有的病都能報(bào)銷,不同的住院費(fèi)用報(bào)銷的比例也有所不同?偟膩碚f報(bào)銷金額相對(duì)來說老年退休人員較多,在職員工患病比例小負(fù)擔(dān)能力大,因此報(bào)銷比例也相對(duì)較小。所以,具體哪些醫(yī)療費(fèi)能報(bào),哪些不能報(bào),報(bào)銷比例又是多少呢?針對(duì)這些問題,下面就來介紹一下北京住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何計(jì)算方法。
門診的報(bào)銷比例根據(jù)您的身份和就診花費(fèi)來確定。如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,可以報(bào)銷其中的一半。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。舉例來說,如果您是退休員工,一次醫(yī)療花費(fèi)是2300元,那么超過1300元的1000元可以報(bào)銷80%,也就是其中的800元,剩下的1500元需要有自己承擔(dān)。
如果是住院的費(fèi)用,首次住院費(fèi)用無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)住院費(fèi)用最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),級(jí)別越高的醫(yī)院報(bào)銷比例也高。因?yàn)閲夜膭?lì)大家到醫(yī)療條件較好的大醫(yī)院就醫(yī)如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。
您需要注意的是,在您到醫(yī)院就診的時(shí)候,只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷。因此,在療效差不多的情況下,醫(yī)療人員都會(huì)詢問您是公費(fèi)還是自費(fèi),盡量為您選擇能夠報(bào)銷的藥品。
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