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南京居民醫(yī);I資標準上調(diào)
度居民醫(yī);I資和財政補助標準都有提高。
凡具有南京市城鎮(zhèn)戶籍,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民,都可以按規(guī)定申請參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無能力繳納職工醫(yī)保費的居民,也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
據(jù)介紹,度居民醫(yī);I資和財政補助標準分別為:
老年居民籌資標準由每人每年780元提高至840元,其中,財政補貼由400元提高到440元,個人繳費由380元提高到400元。
其他居民籌資標準由每人每年780元提高至840元,其中,財政補貼由320元提高到360元,個人繳費由460元提高到480元。
學生兒童籌資標準由每人每年460元提高至480元,其中,財政補貼由340元提高到360元,個人繳費不變,仍是120元。
大學生籌資標準由每人每年420元提高至460元,其中,財政補貼由320元提高到360元,個人繳費仍為100元。
參保居民中,享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、特困職工家庭子女、孤兒,個人不需繳費,參保費用由財政予以全額補助。
提高老年居民和其他居民門診待遇
從明年1月1日起,將老年居民和其他居民門診報銷費用段由200~800元調(diào)整為200~900元。這意味著,擴大了老年居民和其他居民門診基金支付費用段范圍,門診能多報銷了。
同時,還將門診大病病種中腎移植術(shù)后門診抗排異治療擴大至器官移植術(shù)后門診抗排異治療,按現(xiàn)行門診大病待遇支付。
調(diào)整參保學生兒童父母所在單位補助規(guī)定
對參保學生兒童個人繳費部分,其父母所在單位按“男單女雙”每年補貼50%,從職工福利費中列支。
醫(yī)保參保人員明年可享大病保險
截至去年底,南京城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費用報銷比例已分別達到83.1%和73.1%。但是群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍時有發(fā)生。為了減輕參保人員大病醫(yī)療費用負擔,南京將從明年1月1日起實施大病保險制度,保障對象包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。
大病保險政策并未對病種予以限制。參保人員在一個自然年度內(nèi)(大學生為一個學年),發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用,在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎上,個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分,由大病保險按規(guī)定予以支付。
南京以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右,確定大病保險起付標準(現(xiàn)暫定為2萬元)。對起付標準以上費用實行“分段計算,累加支付”,不設最高支付限額。具體辦法如下:
職工醫(yī)保:2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;4萬元以上至6萬元部分,支付65%;6萬元以上至8萬元部分,支付70%;8萬元以上至10萬元部分,支付75%;10萬元以上部分,支付80%。
居民醫(yī)保:2萬元以上至4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元以上至8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。
有關人士表示,目前,南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是有最高報銷限額的,但明年大病保險實施后,當參保人員個人自付費用超2萬元時,將自動進入大病保險。大病保險不設報銷封頂線,醫(yī)療費用越高,報銷比例越高,大病保險的實際報銷比例將高于50%。據(jù)悉,南京將建立大病保險結(jié)算系統(tǒng),保障參保人員本地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算和異地就醫(yī)“一站式”報銷服務,個人不用先墊付后報銷。
據(jù)悉,明年大病保險制度實施后,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保原住院醫(yī)療費用二次補助政策將取消。民政部門將做好醫(yī)療救助與大病保險的銜接工作。
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