一、北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例

目前，北京市基本醫(yī)療保險制度包括兩種類型，即：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），兩項基本醫(yī)療保險制度覆蓋了北京市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。

基本醫(yī)療保險待遇包括：門（急）診待遇和住院類待遇，兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。

起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。

支付比例：支付比例是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)�；�金對參保人員醫(yī)療費用的報銷比例。

最高支付限額：最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。

北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇

2001年，北京市建立了門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

目前，北京市在職職工醫(yī)院門診報銷比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。

北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬元。

北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。

二、北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)上繳費方法

北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式為“委托銀行繳費”方式。

1.參保

建立繳費銀行賬戶：參保人員需到與社保經(jīng)辦機構(gòu)合作銀行中任意一家銀行的營業(yè)網(wǎng)點，開立個人結(jié)算賬戶(卡或存折)，并存入至少一個年度的醫(yī)保費。

2.續(xù)保

上一年在社保所或?qū)W校參保且采取“委托銀行繳費”方式的，需確認(rèn)用于繳費的銀行賬戶余額是否充足。

3.網(wǎng)上自助繳費

(1)每月24日18:00點，全市統(tǒng)一生成當(dāng)月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費月報，并委托個人選擇的銀行賬號進(jìn)行扣款。

(2)當(dāng)月扣款不成功的，次月5日至20日之間，可通過北京市社會保險網(wǎng)上申報服務(wù)平臺自助繳費。

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