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江西異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和流程,如何報(bào)銷(xiāo)手續(xù)有哪些

更新:2023-09-19 16:47:13 高考升學(xué)網(wǎng)

2022年江西如何辦理異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策暫未公布,以下是最新異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策,僅供參考。

江西異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和流程,如何報(bào)銷(xiāo)手續(xù)有哪些

江西異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程:

為滿足廣大省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保參保人員尤其是異地安置退休人員就醫(yī)需求,給省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保參保人員提供便捷、高效的就醫(yī)服務(wù),全省加大推進(jìn)省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保異地就醫(yī)工作力度,在實(shí)現(xiàn)異地安置人員在九江市刷卡即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算范圍,目前已實(shí)現(xiàn)在九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個(gè)設(shè)區(qū)市異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

即日起,九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個(gè)設(shè)區(qū)市的省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保異地安置人員,在省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)開(kāi)通異地就醫(yī)刷卡即時(shí)結(jié)算功能。參保人員憑本人醫(yī)?ǹ稍谖鍌(gè)設(shè)區(qū)市的39家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14家定點(diǎn)零售藥店刷卡即時(shí)結(jié)算。

一、辦理程序

1、參保人員在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)(含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地安置)申請(qǐng)。

2、經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后,發(fā)放江西省異地就醫(yī)卡,并暫停本地醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷卡即時(shí)結(jié)算功能。

3、憑江西省異地就醫(yī)卡在選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù),結(jié)算時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的費(fèi)用實(shí)行刷卡即時(shí)結(jié)算,參保人員只需交納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

4、經(jīng)參保地審批患一類(lèi)慢性病的參保人員,因一類(lèi)慢性病異地住院須由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)后按特殊住院辦理入院。

二、管理辦法

1、省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療待遇執(zhí)行參保地辦法,參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算、選擇和變更異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、延長(zhǎng)異地就醫(yī)時(shí)限均須經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

2、省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí),異地就醫(yī)卡僅開(kāi)通住院刷卡功能,有效期為30天,因病情需要治療超過(guò)30天的需報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延長(zhǎng)異地就醫(yī)時(shí)限,否則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能。

3、省內(nèi)異地安置時(shí),異地就醫(yī)卡為實(shí)名制,同步開(kāi)通普通門(mén)診(含藥店購(gòu)藥)、門(mén)診特殊慢性病和住院刷卡功能,有效期為一年。每年12月20日前,辦理異地安置的參保人員須向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置年度備案手續(xù),經(jīng)同意后開(kāi)通下一年度的異地安置異地就醫(yī)功能,否則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能。參保人員執(zhí)行參保地異地安置政策不變,原則上只能在選擇開(kāi)通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

報(bào)銷(xiāo)比例:

4、異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員回參保地就醫(yī)時(shí),參保人員需到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理恢復(fù)使用參保地醫(yī)療保險(xiǎn)卡手續(xù),同時(shí)交回江西省異地就醫(yī)卡。

5、參保人員在異地就診期間,如發(fā)生“江西省異地就醫(yī)卡”丟失、損壞等不能使用的情況,可憑身份證到就醫(yī)地最高級(jí)別醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦江西省異地就醫(yī)卡。

6、目前,省內(nèi)異地就醫(yī)暫時(shí)只開(kāi)放基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算(個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌基金),條件成熟時(shí)開(kāi)放大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,發(fā)生進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的費(fèi)用回參保地按參保地管理辦法進(jìn)行零星報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。

7、有單位負(fù)擔(dān)報(bào)銷(xiāo)的情況時(shí),參保人員憑結(jié)算發(fā)票回單位報(bào)銷(xiāo)單位負(fù)擔(dān)部分。

一、2022年江西職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)新政策規(guī)定

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