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2022年云南如何辦理異地就醫(yī)報銷政策暫未公布,以下是最新異地就醫(yī)報銷政策,僅供參考。
一、辦理登記備案
(一)第一步:辦理跨省異地就醫(yī)備案
1.辦理備案平臺
線上辦理:國家醫(yī)保服務平臺APP、云南一部手機辦事通APP;
線下辦理:全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
2.備案材料
線上辦理:無需提供材料
線下辦理:本人提交《云南省參保人跨省異地就醫(yī)備案登記承諾書》一份本人簽字按指紋即可。
3.備案流程
線上辦理:
(1)登錄“國家醫(yī)保服務平臺”,或在云南一部手機辦事通APP;
(2)在“異地就醫(yī)”的“自助開通”模塊,正確選擇并填寫“為誰備案”、“參保類型”及“參保地”;
(3)認真閱讀“備案告知書”(內(nèi)有重要信息提示,請一定仔細認真閱讀),并確認“已閱讀并同意”;
(4)進入“備案信息”填寫界面,填寫相關(guān)信息后進行提交;
(5)正常情況下,經(jīng)辦機構(gòu)會在您提交“備案申請”后2個工作日內(nèi)完成審核工作,審核通過后參保人員即完成異地就醫(yī)備案。
線下辦理:
參保人員在異地就醫(yī)前,前往參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),填寫《云南省參保人跨省異地就醫(yī)備案登記承諾書》即可。
4.備案時限、變更或終止
線下備案應先備案后就醫(yī),備案時限可選擇特定截止日期也可選擇長期有效。
線上備案開始日期可提前1天,選擇跨省異地長期居住人員或跨省臨時外出就醫(yī)人員進行備案。
5.咨詢方式
電話咨詢:0870-3169255
(二)第二步:辦理特殊病種異地就醫(yī)備案
1.辦理特殊病種備案平臺
線下服務窗口(地址):全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
2.備案材料
《云南省參保人跨省異地就醫(yī)備案登記承諾書》。
3.備案流程
(1)患特殊病的異地安置或長期派駐外地的參保人員,選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)進行特殊病治療前,應填報《云南省參保人跨省異地就醫(yī)備案登記承諾書》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
(2)全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在備案時需注意審核“承諾書”的填寫項目是否完整、齊全,參保人員所患疾病是否符合本省“特殊病種”的備案條件。符合“特殊病種”備案條件的,相應醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照“承諾書”所填就醫(yī)地等信息為參保人辦理備案。
(3)全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在完成“特殊病種”備案后,將“承諾書”歸檔保管。
(4)備案時限、變更或終止
患特殊病的異地安置或長期派駐外地的參保人員,特殊病種備案自辦理備案之日起生效,至辦理注銷手續(xù)后失效。
參保人員因病情需要終止特殊病治療或變更特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)的,應到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
(5)咨詢方式
電話咨詢:0870-3169255
二、辦理待遇審批
(一)辦理門診慢特病待遇審批通道
參保地縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報
(二)門診慢特病待遇審批所需材料
定點醫(yī)療機構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師按診療規(guī)范診斷出具的診斷書、《昭通市基本醫(yī)療保險參保人員特殊病慢性病申報表》及一寸證件照。
(三)審批流程
當場辦結(jié)
(四)待遇享受時限、變更或終止
即時享受
(五)咨詢方式
咨詢熱線:
昭通醫(yī)保服務熱線:400-8477-666
昭通市0870-3169255;0870-3169912
昭陽區(qū)0870-3193127;0870-3193961
魯?shù)榭h0870-8124021
巧家縣0870-3025210
鹽津縣0870-3031002
大關(guān)縣0870-3184666
永善縣0870-3198634
鎮(zhèn)雄縣0870-3120162
彝良縣0870-3199284
威信縣0870-3181162
綏江縣0870-3067011
水富市0870-8932565
三、異地就醫(yī)結(jié)算
(一)如何就醫(yī)
已通過門診慢特病待遇審批的,可在已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,并直接刷社?ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。
(二)就醫(yī)直接結(jié)算待遇(結(jié)算報銷標準、封頂線)
1、參保職工跨省結(jié)算待遇
職工醫(yī)保慢性病起付標準為300元(其中70歲以上為150元),報銷比例為在職職工80%,退休人員85%,單個病種年度內(nèi)費用限額為2500元,每增加一個病種費用限額增加1000元,每年費用限額最高不超過5000元;特殊病無起付標準,除慢性腎功能衰竭、重性精神病報銷90%,其余病種退休人員報銷85%,在職人員報銷80%,年度封頂線同住院封頂線合并計算。
2、參保居民跨省結(jié)算待遇
居民醫(yī)保每年一次起付金150元(其中脫貧人口為75元),在規(guī)定年度限額內(nèi),鄉(xiāng)級統(tǒng)籌基金支付70%,縣區(qū)級統(tǒng)籌基金支付60%,市級、省級及省外統(tǒng)籌基金支付50%,脫貧人口各級報銷比例分別提高5個百分點。年度費用限額各病種不同,為1200元-3000元不等。
四、申請手工報銷
符合醫(yī)保規(guī)定,但在異地就診時未能直接刷卡結(jié)算的,可持相關(guān)材料,回參保地進行手工報銷。
(一)申報時限
2022年1月1日起,一個結(jié)算年度內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費用無申報時限,都可以申請手工報銷。
(二)報銷方式
資料備齊交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務中心
(三)報銷材料
發(fā)票、門診處方、檢查報告單、身份證復印件、銀行卡復印件
(四)報銷標準
1.職工:
門診慢性病:在職人員報銷80%、退休人員報銷85%
門診特殊。涸诼毴藛T報銷80%、退休人員報銷85%,乙類項目先自付10%在按上述比例報銷。
2.居民:
門診慢性。亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室統(tǒng)籌基金支付70%:一級公立協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)(除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院﹑社區(qū)衛(wèi)生服務中心外)和二級公立協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付60%;三級公立協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付50%。
門診特殊。褐匦跃癫、慢性腎功能衰竭90%,其他門診特殊病70%。
(五)報銷咨詢
咨詢熱線:
昭通醫(yī)保服務熱線:400-8477-666
昭通市0870-3169255;0870-3169912
昭陽區(qū)0870-3193127;0870-3193961
魯?shù)榭h0870-8124021
巧家縣0870-3025210
鹽津縣0870-3031002
大關(guān)縣0870-3184666
永善縣0870-3198634
鎮(zhèn)雄縣0870-3120162
彝良縣0870-3199284
威信縣0870-3181162
綏江縣0870-3067011
水富市0870-8932565
五、溫馨提示
什么情況下醫(yī)療費不予報銷
1.住院期間門診費用不予報銷。
2.非特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)費用不予報銷。
3.醫(yī)保政策支付范圍外的費用不予報銷。
4.與門診特殊病慢性病治療不相關(guān)的診療項目和醫(yī)用耗材,不符合疾病診斷或治療為目的,且診斷、治療與病情不相符的特殊病慢性病費用不予報銷。
提升云南異地就醫(yī)結(jié)算服務水平是建設人民滿意的服務型政府的具體體現(xiàn)。推進異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點問題,突出目標導向、問題導向,經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術(shù)為依托增強執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么云南異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?云南異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關(guān)于云南異地醫(yī)保報銷的相...查看更多
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