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東莞大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新:2023-09-16 02:21:49 高考升學網

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫(yī)保的相關內容,僅供參考。

東莞大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

一、東莞大病醫(yī)保救助怎么辦理

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;

(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。

二、東莞大病醫(yī)保報銷指南

東莞醫(yī)保中大病醫(yī)療保險報銷多少錢?其一個保險年度內住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付,10萬元以上支付70%,年度最高支付限額為30萬元。

一個保險年度內住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付:

1.8萬元—5萬元(含5萬元)支付50%;

5萬元—10萬元(含10萬元)支付60%;

10萬元以上支付70%。

年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院),只負擔一次大病保險起付線,起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費用參加大病保險報銷后當次剩余費用不再重復參與累計計算。

東莞城鎮(zhèn)居民大病住院,由基本醫(yī)療保險基金或大病保險基金支付的費用,分別由東莞市社會保險事業(yè)局或商業(yè)保險機構按月支付給定點醫(yī)療機構;屬于人工審核報銷的,分別支付給參保人員。

三、東莞大病醫(yī)保相關文章推薦

(一).2022年東莞大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

東莞大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。東莞市民想要獲得醫(yī)保報銷補助,首要的就是了解清楚其報銷流程。那么,東莞醫(yī)保中大病醫(yī)療保險報銷流程是什么?首先參保居民要持相關材料到規(guī)定的定點醫(yī)院進行初審;其次初審合格參保居民信息報醫(yī)療保險經辦機構審核;最后合...查看更多

(二).2022年東莞擬推大病醫(yī)保新政策

東莞大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

日前,東莞市社保局公布了《東莞市重大疾病醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》(下簡稱“意見稿”),在大病醫(yī)保的起付標準、支付比例和支付限額等方面與現(xiàn)行政策相比沒有變化。最大的不同是,意見稿提出,大病醫(yī)保可通過招標購買服務方式引入商業(yè)保險機構參與經辦服務。 4月26日,市社保局表示,東莞此次調整大病險經辦工作,探索運用大病險基金向社會力量購買服務的可行性,是對國家新政策精神的執(zhí)行,也是為了繼續(xù)維護參保人大...查看更多

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