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我國(guó)醫(yī)療服務(wù)人員和資金投入不足,是導(dǎo)致人們看病難、報(bào)銷難的重要原因。然而,廣東省一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,該省醫(yī);鸾Y(jié)余超1200億元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家規(guī)定的結(jié)余標(biāo)準(zhǔn)。
一方面是百姓看病難、報(bào)銷難,另一方面是醫(yī)保資金過度結(jié)余,也就是說百姓自身籌集的“救命錢”,有相當(dāng)一部分不能夠正常使用,而是任其沉睡在銀行賬戶上。
代理百姓管錢,該花的不愿花?
在廣東省兩會(huì)上,該省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)林應(yīng)武透露,截至2013年年底,廣東醫(yī);鹄塾(jì)結(jié)余1230億元,其中廣州市醫(yī);鸾Y(jié)余約563億元。
廣東省政協(xié)委員孫晗笑指出,對(duì)于醫(yī)保資金的結(jié)余,我國(guó)人社部指導(dǎo)意見的標(biāo)準(zhǔn)是6至9個(gè)月的平均支付水平,超過15個(gè)月平均支付水平為結(jié)余過多。
據(jù)分析,醫(yī)保資金結(jié)余過多,顯然不利于百姓看病報(bào)銷。百姓看病支出難,目前主要表現(xiàn)為三個(gè)方面:
一是個(gè)人賬戶金額少。對(duì)于大部分人來說,門診消費(fèi)是主要的醫(yī)療支出,而劃入個(gè)人賬戶的資金有限,超出部分由患者個(gè)人負(fù)責(zé)。廣州市民張欣說,他的醫(yī)?▊(gè)人賬戶每個(gè)月有200元左右的收入!200塊錢買一瓶眼藥水都不夠,超出的錢報(bào)銷不了,只能自己掏腰包。”
二是綜合報(bào)銷比例低。醫(yī)保報(bào)銷起付線高,支付限額低,百姓能享受的保障水平較低。一名罹患賁門癌的患者告訴記者,“看病花了十幾萬元,綜合報(bào)銷比例僅30%左右,大部分支出還是報(bào)銷不了!
三是結(jié)余資金比例高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2012年,廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入765.63億元,支出550.24億元,當(dāng)期結(jié)余215.39億元,滾存結(jié)余1170.30億元。照此計(jì)算,2012年的醫(yī);鹄塾(jì)結(jié)余額達(dá)到約25個(gè)月的平均支付水平,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。
資金使用成謎,群眾無法監(jiān)督
專家認(rèn)為,代人花錢需花得讓人信任,醫(yī)保資金的使用和管理中暴露的另一個(gè)突出問題就是信息不公開,公眾“看不清”資金源流,就難以根本解決“不信任”的癥結(jié)。
“村委會(huì)小到幾百元的支出都上墻公開了,一個(gè)市、省的醫(yī)保資金動(dòng)輒數(shù)千萬甚至數(shù)億,更應(yīng)該明明白白曬出明細(xì)賬。”暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室副教授夏蘇建認(rèn)為,“每年收多少、支多少,個(gè)人賬戶是多少,統(tǒng)籌的是多少,如何支出的等問題均應(yīng)公開,信息不公開不透明,公眾就難以監(jiān)督!
從近年來查出的一些涉醫(yī)保資金案件來看,醫(yī)保資金及其結(jié)余正成為部分人覬覦的“肥肉”,非法攫取醫(yī)保資金的各種“花招”時(shí)常見諸報(bào)端。
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