病報(bào)銷不了，籌資更難。他會(huì)認(rèn)為這個(gè)是騙人的，他就不愿意參保。如果很多老百姓得了小病不能報(bào)銷，不能得到實(shí)惠，他就不愿意參與，這也沒達(dá)到制度設(shè)計(jì)的效果�！氨仨氉屖芤婷娓鼜V，只有參保率必須要達(dá)到95%以上，甚至達(dá)到98%，中央跟省財(cái)政的錢才能配套下來，才能把盤子做得更大。參保率上不去，一切都是白搭。”

　　所以，現(xiàn)在是大病要保，還要兼顧門診。這就對(duì)財(cái)力提出更高的要求。雖然門診報(bào)銷有了，農(nóng)民參保的積極性高了，但大病患者因此能報(bào)銷到的錢卻因此少了。因?yàn)檎麄�(gè)蛋糕的總量是一定的，門診報(bào)銷的多了，大病能報(bào)銷到的必然少了。

　　王彬也表示，這是一個(gè)非常糾結(jié)的問題。“你想救濟(jì)那些得了大病的人，給他們多報(bào)銷，就必須有更多人交錢，把蛋糕做大，而要鼓勵(lì)這些人交錢，就必須讓這些人沾光，從蛋糕中分一部分。城居保是社會(huì)保險(xiǎn)，本來就是多數(shù)人交錢，少數(shù)人看病。所以，說到底，是個(gè)利益平衡問題。在某種程度上講，現(xiàn)在的城居保繳費(fèi)水平下，他能提供的保障也只有這么高�！蓖醣蛩�在的市，每年門診支出大概占城居�；�金支出的20%，算是鼓勵(lì)農(nóng)村居民，只要參保，平時(shí)有小病也能報(bào)銷。

　　早在去年10月，該市的幾家縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷費(fèi)用已經(jīng)占了全年的85%以上，基金出現(xiàn)緊張�！耙恍┽t(yī)院原本能給你開一周的藥，只給你開3天，并且把病人從醫(yī)院‘趕’走，讓你去下面的二級(jí)醫(yī)院或一級(jí)醫(yī)院看病。因?yàn)樯绫＞纸o它的配額用完了。多出來的支出得醫(yī)院自己墊付了�！�

　　改善：廣東醫(yī)保目錄藥已達(dá)2450種

　　省人社廳同時(shí)表示，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化后，城鄉(xiāng)居民享受同等的醫(yī)療保障待遇，并統(tǒng)一使用廣東省醫(yī)保藥品目錄。目前，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥實(shí)行目錄管理。目前，廣東省醫(yī)保目錄藥品的品種已達(dá)2450種(其中甲類503個(gè)，乙類1864個(gè))，農(nóng)村居民可報(bào)銷的藥品范圍擴(kuò)大了近一倍。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年增加：，各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于320元，進(jìn)一步提高到不低于380元，全省人均個(gè)人繳費(fèi)約97元。目前我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在兩種統(tǒng)籌模式：第一種是“一制一檔”模式，城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，待遇水平統(tǒng)一，目前全省共有10個(gè)市采用這種模式。第二種是“一制分檔”模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)對(duì)等和自由選擇，通過設(shè)置高低兩檔，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身繳費(fèi)能力和醫(yī)療保障需求選檔參保，目前全省共有8個(gè)市采