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調(diào)查:廣東醫(yī)保能保大病嗎?
◆住院支付比例由改革前54%提高到76%
◆仍面臨報(bào)銷比例偏低基金“入不敷出”風(fēng)險(xiǎn)等考驗(yàn)
從今年1月1日起,隨著廣州等地新農(nóng)合正式整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱城居保),全省新農(nóng)合已全部完成“轉(zhuǎn)軌”。事關(guān)全省逾6000萬名農(nóng)村居民看病問題的新農(nóng)合,整合后有哪些新變化,存在哪些現(xiàn)實(shí)困難,本報(bào)記者近日前往全省農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。
由于患者使用的很多藥物不在三大目錄之內(nèi),不能報(bào)銷,農(nóng)村居民看病的綜合報(bào)銷比例往往在50%以下。尤其是一些大病患者所需的常見藥品也不在目錄內(nèi),這些大病患者負(fù)擔(dān)沉重。
省人力資源和社會(huì)保障廳介紹說,截至去年年底,全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保6371萬人參保,基本實(shí)現(xiàn)制度和人員全覆蓋。住院支付比例從實(shí)施新醫(yī)改前的54%提高到目前的76%,最高支付限額從5萬元提高到43萬元。
個(gè)案年繳91元最多報(bào)銷18萬元
從化市鰲頭鎮(zhèn)村民王良今年39歲,長期患有冠心病和急性前壁心肌梗死,家中還有3個(gè)孤兒需要照料。去年8月,他住院8天。他的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單顯示,治療費(fèi)用31335元,自費(fèi)金額為5343.88元,西藥費(fèi)4732.6元,自費(fèi)金額為196.72元,檢查費(fèi)1917.8元,全部自費(fèi),化驗(yàn)費(fèi)1714.1元,自費(fèi)714.1元。合計(jì)花費(fèi)40567元,自費(fèi)金額為23253.8元,實(shí)際報(bào)銷比例為42.7%。
去年7月,同村的趙美蘭和王強(qiáng)夫婦也因?yàn)橐粓瞿ν熊囓嚨湺屓蚁萑氤嘭。?dāng)時(shí),69歲的王強(qiáng)騎摩托車載著64歲的妻子翻下山崖。兩人隨后被送往從化市中心醫(yī)院就診,趙美蘭住院75天,前后花費(fèi)近9.8萬元,最終自付5.3萬元。而王強(qiáng)則花費(fèi)31127元,最終自付13600元,夫妻倆通過城居保的報(bào)銷比例分別為46%和56%。
在該村村干部王細(xì)花看來,每年只需要繳91元,就能報(bào)銷18萬元,農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)大大減輕。否則,每年十多萬元的看病費(fèi)用,早就把農(nóng)民家庭壓垮了!稗r(nóng)民們最大的反響就是報(bào)銷比例偏低!
梅州豐順縣湯西鎮(zhèn)大羅村村民孫長海兩年前患上肺癌,兩年下來,他一共花費(fèi)了32萬元,報(bào)銷了14萬元,剩下18萬元,由他在外地打工的兩個(gè)子女支付。
現(xiàn)狀綜合報(bào)銷比例仍偏低
清遠(yuǎn)市社保基金管理局醫(yī)療保險(xiǎn)科廖紹新科長向記者介紹說,清遠(yuǎn)參保城鎮(zhèn)居民350萬人,加上職工405萬人,參保率98%以上。早在2011年1月開始,新農(nóng)合便已轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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