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第四十二條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金日常收支由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)管理。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)本著“以收定支、收支平衡”的原則,進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算;不足時,市政府予以補貼。
第四十三條基本醫(yī)療保險基金實行預(yù)決算制度和社會保險基金財務(wù)會計制度。
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)籌基金超支預(yù)警報告制度。當(dāng)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超常支出時,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析原因,提出防范措施,并及時向市人力資源和社會保障行政部門和市政府報告。
第四十四條當(dāng)年籌集的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金,按活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按三個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障基金財政專戶的沉淀資金,比照三年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。
第四十五條市人力資源和社會保障行政部門和財政部門負(fù)責(zé)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督,市審計部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收支和管理情況進(jìn)行審計。
依法設(shè)立的社會保險基金監(jiān)督委員會依法對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實施社會監(jiān)督。
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費征收及統(tǒng)籌基金使用情況。
第七章法律責(zé)任
第四十六條用人單位未按時足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依法責(zé)令限期繳納或者補足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由市人力資源和社會保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
第四十七條定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反本辦法第三十六條規(guī)定的,由市人力資源和社會保障行政部門責(zé)令退回騙取的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,解除定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政降級、撤職處分,并處以一千元的罰款;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格的,市人力資源和社會保障行政部門兩年之內(nèi)不再受理該單位定點醫(yī)療機構(gòu)資格申請。
第四十八條定點零售藥店及其工作人員違反本辦法第三十九條規(guī)定的,由市人力資源和社會保障行政部門責(zé)令退回騙取的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金
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