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2019年深圳醫(yī)療保險條例全文(二)

更新:2023-09-15 11:33:21 高考升學網(wǎng)
養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿19年,其中本市實際繳費年限滿14年;

  (六)辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿20年,其中本市實際繳費年限滿15年;

  (七)2020年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿21年,其中本市實際繳費年限滿15年;

  (八)2021年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿22年,其中本市實際繳費年限滿15年;

  (九)2022年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿23年,其中本市實際繳費年限滿15年;

  (十)2023年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿24年,其中本市實際繳費年限滿15年;

  (十一)2024年及以后辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿25年,其中本市實際繳費年限滿15年。

  本辦法第八條第(七)項規(guī)定的人員,不滿前款規(guī)定繳費年限的,可由其本人繼續(xù)繳費至規(guī)定年限后,停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。選擇參加基本醫(yī)療保險一檔的,按其基本養(yǎng)老金或退休金的11.5%按月繳費;選擇參加基本醫(yī)療保險二檔的,按本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費。

  本辦法第八條第(一)項規(guī)定人員參加醫(yī)療保險年限不納入本條的實際繳費和累計繳費年限的計算;按國家規(guī)定的醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法辦理轉移的市外醫(yī)療保險繳費年限納入本條的累計繳費年限計算。

  第十五條本辦法第十四條規(guī)定停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的人員,參加基本醫(yī)療保險一檔滿15年的享受基本醫(yī)療保險一檔待遇,不滿15年的享受基本醫(yī)療保險二檔待遇。

  前款人員參加基本醫(yī)療保險一檔不滿15年的,可申請由其本人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險一檔至15年后享受基本醫(yī)療保險一檔待遇。經(jīng)市社會保險機構核準后,其醫(yī)療保險形式不再變更。繼續(xù)繳費人員中斷繳費期間,不享受醫(yī)療保險待遇。

  第十六條本辦法第八條第(八)項規(guī)定的人員,按在職人員有關規(guī)定繳費并享受待遇。其中參加基本醫(yī)療保險一檔的繳費基數(shù)按其養(yǎng)老保險繳費基數(shù)確定;繳費基數(shù)低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)。

  第十七條參加基本醫(yī)療保險的人員同時參加地方補充醫(yī)療保險。參加基本醫(yī)療保險一檔的人員按其繳費基數(shù)的0.2%按月繳費;參加基本醫(yī)療保險二檔的人員按其繳費基數(shù)的0.1%按月繳費;參加基本醫(yī)療保險三檔的人員按其繳費基數(shù)的0.05%按月繳費。

  在職人員的地方補充醫(yī)療保險費由用人單位按月繳納,其他人員按其基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。

  第十八條按照國家規(guī)定在其他地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,不得同時參加本市社會醫(yī)療保險,不得重復享受社會醫(yī)療保險待遇。

  第十九條用人單位和個人繳費人員應當依照社會保險登記等有關規(guī)定辦理登記、年審、變更、注銷等手續(xù)。

  市市場監(jiān)督管理、民政部門和市機構編制管理機關應當及時向市社會保險機構通報用人單位成立、變更、終止情況;市公安部門應當及時向市社會保險機構通報參保人的戶口登記、遷移、注銷等情況。

  第二十條社會醫(yī)療保險費由參保單位或參保人的開戶銀行按月托收后,轉入市社會保險機構在銀行開設的社會保險基金賬戶。

  第二十一條參保單位依本辦法為職工選擇參加的基本醫(yī)療保險形式,在醫(yī)療保險年度內不得變更。

  基本醫(yī)療保險不同形式的參保年限合并計算。

  原綜合醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險一檔的參保年限;原住院醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險二檔的參保年限;原農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險三檔的參保年限。

第三章基金管理

  第二十二條參保單位和參保人繳交的基本醫(yī)療保險費進入基本醫(yī)療保險基金。

  基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成,統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調劑金組成。

  參保單位和參保人繳交的地方補充醫(yī)療保險費進入地方補充醫(yī)療保險基金。地方補充醫(yī)療保險基金不設個人賬戶。

  第二十三條參保人發(fā)生的醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內的(以下簡稱基本醫(yī)療費用)由基本醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付;屬于地方補充醫(yī)療保險支付范圍的(以下簡稱地方補充醫(yī)療費用)由地方補充醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付。

  第二十四條醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理,納入醫(yī)療保險基金財政專戶,分賬核算,?顚S茫坏孟嗷D占和調劑。

  第二十五條醫(yī)療保險基金收支管理實行以支定收、收支平衡、略有結余的原則。

  醫(yī)療保險基金因疾病暴發(fā)流行、嚴重自然災害等特殊情況不敷使用或因其他原因出現(xiàn)支付不足時,由財政給予補貼。財政對本市符合條件的少年兒童、學生和本市戶籍非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險給予適當補貼。

  第二十六條醫(yī)療保險基金來源為:

  (一)醫(yī)療保險費及其利息;

  (二)醫(yī)療保險費滯納金;

  (三)醫(yī)療保險基金合法運營收益;

  (四)政府補貼;

  (五)其他收入。

  第二十七條用人單位和個人繳交的醫(yī)療保險費依法在稅前列支。

  第二十八條參保人個人賬戶上的結余按國家有關規(guī)定計算利息并計入個人賬戶。

  第二十九條市社會保險機構為基本醫(yī)療保險一檔參保人建立個人賬戶,主要用于支付門診醫(yī)療費用,具體比例如下:

  (一)參保

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