城鄉(xiāng)醫(yī)保是社保局專門針對未成年人、學(xué)生和失業(yè)人員或者工作單位沒有給職工辦理醫(yī)保的人群設(shè)立的醫(yī)療保險制度。這個低保費(fèi)每年最高才150元，多保障，甚至高保障，報銷比例最高達(dá)90%，每年報銷最高達(dá)15萬元的保險，對于處于嬰幼兒期的寶寶太重要了。媽媽們，讓我們一起來看看辦理流程及報銷詳情吧。

　　1參保時間、地點(diǎn)、保障期間

　　參保時間：一般為每年的9月1號至12月20號，中小學(xué)學(xué)生一般為9月1號至10月30號，具體時間以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)公布為準(zhǔn)。

　　參保時地點(diǎn)：戶口所在地的街道或居委會，中小學(xué)生在其就讀學(xué)校參保。

　　保障期間：次年的1月1號至12月31號。

　　2要交多少錢

　　城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資是以個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，新生兒在6月30日前辦理參保繳費(fèi)的：一檔為80元/人•年，二檔為200元/人•年。6月30日后辦理參保繳費(fèi)的：一檔為80元+財政補(bǔ)助，二檔為200元+財政補(bǔ)助。如果錯過了辦理時間再參加就為中途參保，必須全額交費(fèi)。

　　3需要些什么證件

　　一般需帶戶口本原件及復(fù)印件，各個區(qū)的要求基本相同，具體以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)辦理機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。一般是戶口的首頁(有地址的那頁)，參保人的戶口頁，人口增減頁三頁的復(fù)印件。

　　4中途參保怎么辦

　　錯過了正常參保交費(fèi)期的人(即每年11月左右辦理的時候)，必須全額交費(fèi)(不止200元)并在申報參保批準(zhǔn)90天后保險才生效，才可以享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

　　新生兒落地參保流程

　　1、如果新生兒的母親當(dāng)年已經(jīng)參加居民醫(yī)保的，新生兒可自出生之日起自動享有當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇，出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報銷與其母親合并計(jì)算，直至最高封頂線。(換言之，即媽媽的保險是可以作為剛剛落地的新生兒名頭報銷的。)

　　2、新生兒母親沒有參加居民醫(yī)保的，在出生3個月內(nèi)，全款交費(fèi)，可以從出生之日起享受醫(yī)保待遇。出生在3個月后參保的，按照中途參保政策執(zhí)行。

　　(from丁丁爸語：紅色字體的政策很重要喲，萬一新生兒在出生3個月內(nèi)生病的，可以考慮參保，還可以報銷住院費(fèi)用的。當(dāng)時要是我知道這個政策，肯定能給丁丁報銷一些費(fèi)用的，可惜當(dāng)時自己信息太閉塞，當(dāng)時從來沒聽說過什么城鄉(xiāng)醫(yī)保。)

　　新生兒住院報銷流程

　　1、先去公安局上戶口，這個大家自己都上過，大家懂。身份證，出生證，準(zhǔn)生證這些帶好。

　　2、再拿戶口，身份證去當(dāng)?shù)貏趧泳稚绫＾k公室綜合科，辦理居民醫(yī)保，需要填一張表，交錢，360，當(dāng)場就可以給你一張醫(yī)�？�。

　　3、再拿醫(yī)�？ㄔ趧趧泳謽I(yè)務(wù)科詢問在哪里可以辦理保險報銷，一般是在社區(qū)就近的醫(yī)�？剖�，可能在當(dāng)?shù)馗浇�醫(yī)院里。

　　4、去醫(yī)保科室，帶好住院清單，F(xiàn)票，身份證，醫(yī)�？�，戶口。辦理很快，但是拿錢是現(xiàn)金，留電話通知你一般要2個月以內(nèi)。

　　5、只有住院才能報，報銷額度，一類醫(yī)院80%，二類60%，三類40%，哪些算一類?這么說嘛，兒科醫(yī)院和婦幼是三類，六院是二類，社區(qū)小醫(yī)院是一類。

　　定點(diǎn)醫(yī)院及報賬

　　怎么看病?

　　一般市內(nèi)的醫(yī)院都已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)，可以直接拿醫(yī)�？ㄈタ床�(門診或住院)，如果醫(yī)�？�沒發(fā)下來(比如2013年辦理的所有城鄉(xiāng)醫(yī)�？ǘ紱]下來)，可以用戶口本或者身份證去看病，結(jié)賬時同時報銷醫(yī)療費(fèi)用。市外的醫(yī)院看病可以把資料帶回來在各個區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷。

　　市內(nèi)醫(yī)院，直接結(jié)算，市外醫(yī)院，帶回報銷。

　　報銷政策和標(biāo)準(zhǔn)

　　估計(jì)這個是大家非常關(guān)心的問題，一般看病常見的就是去看普通門診和住院治療。

　　1、普通門診可定額報銷：

　　說白了，一年可以有60元的門診費(fèi)，用完了就沒有了。當(dāng)年沒用(或余額)繼續(xù)參保后可累計(jì)。如果沒有連續(xù)參保，剩下的門診費(fèi)用作廢。

　　2、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　起付線(即每次住院門檻費(fèi))：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次，二級300元/次，三級800元/次。

　　封頂線(即全年報銷限額)：一檔8萬元/人/年，二檔12萬元/人/年。

　　特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。

　　(注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，經(jīng)過申請，門診看病拿藥也是可以報銷的。就不止60元的定額)

　　3、參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

　　報銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　一檔(交費(fèi)80元)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級60%，三級40%。

　　二檔(交費(fèi)200元)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級65%，三級45%。

　　未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)，即一檔(80元)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級65%，三級45%。二檔(200元)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級70%，三級50%。

　　(以下From丁丁爸語，大家也可自行分析以下。)

　　這里解讀一下，一般父母都是給未成年人孩子辦理二檔每年交200元，二檔報銷比例看起來很高，在一級醫(yī)院看病最高高達(dá)90%，在三級醫(yī)院也至少可以報銷50%。但是實(shí)際生活中，幾乎沒有幾個父母愿意給孩子去一級醫(yī)院看病，更別說住院了，很多父母在孩子看病的時候基本都是直接送到三級醫(yī)院去。

　　假設(shè)未成年人孩子，因普通疾病在三甲住院共花5000元，減掉800門檻費(fèi)，剩下420050%=2100，2100/5000=42%。(假設(shè)所有的藥品都是甲類藥，所有的費(fèi)用都是可報銷)也就是說，這次報銷比例只有42%。但是實(shí)際中看病不可能全部都是甲類藥品，有時住院前后還有看過門診(普通門診每年只有定額60元)，通常一般未成年人在3甲醫(yī)院住院治療的時候，如果花費(fèi)在一萬左右，一般報銷比例只有30-40%。當(dāng)然這只是估算，不能一概而論。不管怎么說，能報銷總是不錯的，有總比沒得好，有就是有，木有就是木有。這里啰嗦了。

　　ps：

　　三級醫(yī)院：比如西南醫(yī)院，新橋醫(yī)院，大坪醫(yī)院，重醫(yī)附一院，兒童醫(yī)院等，這些醫(yī)院都為三甲醫(yī)院

　　二級醫(yī)院：一般重慶主城各個區(qū)的醫(yī)院都是二級醫(yī)院，比如巴南區(qū)人民醫(yī)院，沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，江北區(qū)人民醫(yī)院，南岸區(qū)人民醫(yī)院等等。

　　哪些病種屬于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療特殊疾病范圍

　　納入特殊疾病管理的病種共計(jì)23個病種，包括10個重大疾病和13個慢性病。

　　重大疾�。貉�友病，再生障礙性貧血，惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭的門診透析治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)，艾滋病機(jī)會性感染，唇腭裂，兒童先天性心臟病，兒童白血病。

　　慢性�。焊哐獕翰�，糖尿病1型、2型，冠心病，精神癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙，肝硬化(失代償期)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦血管意外后遺癥，結(jié)核病，風(fēng)濕性心瓣膜病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性肺源性心臟病，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫，甲亢。

　　辦理了《特殊疾病資格證》的參�；颊呖梢韵硎苣男┽t(yī)保待遇

　　重大疾�。洪T診醫(yī)藥費(fèi)報銷實(shí)行與住院相同的報銷比例和起付線，其起付線一年計(jì)算1次，封頂線與住院合并計(jì)算，直至當(dāng)年的成年人報銷封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。

　　慢性疾�。洪T診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報銷起付線，每次報銷比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/年/人，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。