免费人成视频19674试看,精品三级在线观看视频,女百合互慰高潮在线观看,2020欧美一级高清片,播放日韩大片日韩大片中文字幕,欧美日韩久久黄片,a级免费按摩黄片

當前位置:高考升學網 > 醫(yī)療保險 > 正文

黃山市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療補充保險

更新:2023-09-21 23:13:36 高考升學網

 第一條為進一步減輕參保居民患大病所致的醫(yī)療費用負擔,解決部分參保居民因病致貧、因病返貧的問題,根據省發(fā)改委等六部門《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》(皖發(fā)改社會[2012]1012號),結合本市實際,制定本辦法。

  第二條城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療補充保險(以下簡稱:大病保險)是指運用現(xiàn)行醫(yī)療保險管理系統(tǒng),通過向商業(yè)保險機構招標,引入商業(yè)保險管理優(yōu)勢,對參;颊咚l(fā)生的大額自負醫(yī)療費,實施再保險的補償機制。

  第三條參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參;颊,已享有基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇的,在一個醫(yī)療保險年度內個人累計合規(guī)自付費用超過起付標準的部分,可享受大病保險待遇。

  第四條大病保險實行市級統(tǒng)籌。由市醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一為本市參加大病保險的居民集體向中標的商業(yè)保險機構投保,并按參保年度向商業(yè)保險機構劃轉保險費。

  第五條 大病保險資金籌資標準暫定為每人每年30元,由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和同級財政補助等多渠道籌集。參保居民個人暫不另行繳費。

  第六條設立大病保險資金市級專戶,單獨核算、專款專用,并接受審計和社會監(jiān)督。大病保險費由參保所在地的醫(yī)療保險經辦機構于每年12月底前從當年籌集的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中,按上述籌資標準一次性上解到市大病保險資金專戶。

  第七條大病保險資金補償設定起付標準,2013年度起付標準暫定為2.1萬元,今后可根據城鎮(zhèn)居民可支配收入按年度調整。個人累計合規(guī)自付醫(yī)療費數額在起付標準(含)以下的,大病保險資金不予補償,超過起付標準按分段比例累進補償,不設封頂,分段補償比例不低于以下標準:

  起付標準(不含)以上至50000元(含)部分50%,

  50000元(不含)以上至100000元(含)部分55%,

  100000元(不含)以上至150000元(含)部分60%,

  150000元(不含)以上至200000元(含)部分65%,

  200000元(不含)以上部分70%,

  具體分段補償比例通過招標確定。

  第八條一個醫(yī)療保險年度內,符合大病保險資金補償范圍的,由商業(yè)保險機構從大病保險資金補償。

  第九條合規(guī)醫(yī)療費指實際發(fā)生的、合理的、需個人負擔的醫(yī)療費。以下項目不列入大病保險資金補償范圍:

  1.零售藥店購藥費用;

  2.門診、門診特慢性病(不含參照住院管理病種)、門診特定項目等費用;

  3.應當由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔的醫(yī)療費用;

  4.超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品;

  5.各類器官、組織移植的器官源和組織源;

  6.超過國家、省市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務價格收費標準的費用;

  7.新型昂貴的非必需的特殊檢查項目;

  8.美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目;

  9.未經醫(yī)保經辦機構批準,在非定點醫(yī)療機構住院的費用;

  10.對突發(fā)性疾病流行和自然災害等因素所造成的大范圍急、危重病人的搶救。

  第十條市醫(yī)保經辦機構應當與商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議,明確雙方的責任、義務和權利,加強對商業(yè)保險機構、定點醫(yī)療機構的管理,嚴格監(jiān)督考核,確保有關各方全面履行協(xié)議。

  第十一條 經辦大病保險業(yè)務的商業(yè)保險機構應強化服務和管理工作,建立與醫(yī)保經辦機構相互協(xié)助的工作機制,規(guī)范理賠時效,確保參保居民及時享受大病保險待遇。

  第十二條 大病保險資金,堅持“收支平衡、保本微利”的原則,合理控制商業(yè)保險機構盈利率。超出簽訂協(xié)議約定盈利水平的結余款項,應返還大病保險資金市級專戶,結轉下年度使用。大病保險資金因政策調整所致虧損,由市人社、財政部門與商業(yè)保險機構本著平等協(xié)商的原則提出解決方案,報市政府審定。其他原因造成的虧損,由商業(yè)保險機構負擔。

  第十三條 本辦法確定的大病保險籌資標準、補償標準暫定為三年期限。期滿后,根據大病保險資金運行情況和醫(yī)療費消費水平,經市人力資源和社會保障部門、財政部門協(xié)商后,提出政策調整意見,與商業(yè)保險機構簽訂下一期的合作協(xié)議。

  第十四條本辦法實施后,《黃山市城鎮(zhèn)居民大病救助醫(yī)療保險實施意見(試行)》(黃人社秘〔2011〕442號)同時廢止,該《意見》規(guī)定的應在城鎮(zhèn)居民大病救助基金中支付的醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,報銷比例按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。

  第十五條本辦法由市人力資源和社會保障部門負責解釋。

  第十六條本辦法自1月1日起施行。


最新圖文

達州大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-15 23:0:35

廣安大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-21 19:0:12

宜賓大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-20 14:0:48

南充大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-19 13:0:10