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關(guān)于延遲退休問(wèn)題的討論余波未平,如今,退休職工享受醫(yī)保或也要再加上一項(xiàng)前提條件。新年伊始,財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在《求是》雜志上發(fā)表文章稱,要研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。面對(duì)即將到來(lái)的老齡時(shí)代和與日俱增的醫(yī)療支出壓力,國(guó)家對(duì)現(xiàn)行制度微調(diào)為不時(shí)之需,但“退休職工繳費(fèi)”難逃治標(biāo)之嫌,國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人如何協(xié)同才是治本之道。下面是大學(xué)高考收集的一些資料,讓我們一起來(lái)看看吧。
老齡化社會(huì)施壓醫(yī)保支出
當(dāng)下,全國(guó)老齡人口快速增加,數(shù)據(jù)顯示,65歲以上占總?cè)丝诒壤褟?002年的7.3%上升至10.1%。如果依據(jù)聯(lián)合國(guó)“7%以上人口超過(guò)65歲”的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)其實(shí)早在2002年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。
隨著老齡人口在年齡結(jié)構(gòu)中的比重不斷增加,與之息息相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用也在逐年攀升。數(shù)據(jù)顯示,截至底,全國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)保基金總收入、總支出分別為9447.7億元和8009.5億元,盡管在數(shù)額上收入仍大于支出,但收入在增速上的落后已經(jīng)持續(xù)了幾年之久,多地醫(yī);鹑氩环蟪鲆殉沙B(tài)。
人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛此前就曾表示,從2013年的情況來(lái)看,全國(guó)有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%,其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已將歷年累計(jì)的結(jié)余全部花完。
中國(guó)社科院去年發(fā)布的《“十三五”中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展思路與政策建議》也顯示,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,職工醫(yī);饾摲鴩(yán)重的支付危機(jī),在制度要件不變的假定下,全國(guó)多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī);饘⒃2020年前后出現(xiàn)基金缺口,醫(yī)保改革勢(shì)在必行。
醫(yī);瓞F(xiàn)狀隱憂重重
而從醫(yī)保基金的籌措渠道來(lái)看,醫(yī)保改革更是迫在眉睫。近年來(lái),我國(guó)醫(yī);I資主要靠政府財(cái)政來(lái)支撐。以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例,2013年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助超過(guò)了900億元。去年初,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也明確表示,將在當(dāng)年提高基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助?傮w看來(lái),目前財(cái)政補(bǔ)助仍占據(jù)醫(yī);I資的“大頭”,個(gè)人繳費(fèi)所占比重很小,有分析認(rèn)為,這樣的不平衡會(huì)導(dǎo)致未來(lái)醫(yī);鸬膲毫υ絹(lái)越大。
上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(zhǎng)鄭春榮就曾表示,退休職工一方面不用參保,另一方面又享受比較高的醫(yī)療報(bào)銷比例,這樣會(huì)給醫(yī)療保險(xiǎn)制度帶來(lái)很大的老齡化風(fēng)險(xiǎn)!耙簿褪钦f(shuō),退休人員所享受的醫(yī)療保險(xiǎn)目前完全是由在崗職工和財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)?yè)?dān)負(fù),從長(zhǎng)期來(lái)講,這樣的醫(yī)保制度不具有可持續(xù)性!编嵈簶s說(shuō)。
除此之外,各省之間醫(yī);鸬默F(xiàn)狀也是“幾家歡喜幾家愁”。去年底的一組數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)超過(guò)40%的醫(yī)保基金結(jié)存都集中在廣東、山東、江蘇以及浙江4個(gè)省份,與此同時(shí),很多中西部地區(qū)及東北等老工業(yè)基地的醫(yī);瓞F(xiàn)狀則十分堪憂。
從支出與結(jié)余的對(duì)比來(lái)看,天津市基金支出185億元,但統(tǒng)籌基金累積結(jié)存僅為2億元;湖北省基金支出217億元,統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存79億元;貴州省基金支出87億元,統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存僅23億元。這些省市均已偏離了“統(tǒng)籌醫(yī);鸾Y(jié)存需保證6-9個(gè)月的支付需求”這一制度紅線。
醫(yī)保改革尚需多點(diǎn)形成合力
困難重重的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革到底應(yīng)由誰(shuí)來(lái)“買單”?在業(yè)內(nèi)看來(lái),在界定各方職責(zé)之前,政策和法規(guī)或許是當(dāng)前最難跨越的一道坎。據(jù)悉,退休職工不繳費(fèi)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中有明確規(guī)定,國(guó)家想要改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度,法律障礙是需要突破的第一道難關(guān)。
當(dāng)然,國(guó)家在醫(yī)保改革上可發(fā)揮的空間還遠(yuǎn)不止于此。從各地現(xiàn)有政策來(lái)看,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限差距很大,從5年到35年都有,有分析認(rèn)為,形成一個(gè)統(tǒng)一的繳費(fèi)年限勢(shì)在必行。但與此同時(shí),國(guó)家也應(yīng)結(jié)合不同省市醫(yī);鹩澋木唧w情況,制定“本土化”的對(duì)策,杜絕“一刀切”現(xiàn)象的發(fā)生。
財(cái)政部此番提出要求職工在退休后繼續(xù)繳納醫(yī)保不失為解決目前醫(yī);鹄Ь车姆椒ㄖ,但在中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈看來(lái),延長(zhǎng)繳費(fèi)年限可能是更為現(xiàn)實(shí)的一項(xiàng)措施,而這項(xiàng)措施又與延遲退休政策息息相關(guān),二者缺一不可。
此外,如何利用好醫(yī)保統(tǒng)籌基金也是醫(yī)保改革的關(guān)鍵因素。有分析認(rèn)為,醫(yī);鹬幸(guī)模巨大但卻封閉管理的個(gè)人賬戶資金很可能會(huì)成為下一步醫(yī)保改革的突破口。一位業(yè)內(nèi)專家表示,個(gè)人賬戶既不能有效分散醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),使用效率低下,又容易導(dǎo)致賬戶濫用。因此,應(yīng)該逐漸取消個(gè)人賬戶,納入統(tǒng)籌基金,這樣還能進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍,提高報(bào)銷比例。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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