導(dǎo)讀：2016包頭整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案了，消除城鄉(xiāng)醫(yī)保差別。

　　“全市70萬(wàn)農(nóng)牧民，馬上就能享受到和城市居民一樣的醫(yī)保待遇�！眱�(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市人社局局長(zhǎng)鄔軍軍說(shuō)，市政府日前出臺(tái)政策，一步到位消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差別。

　　據(jù)鄔軍軍介紹，市里根據(jù)黨和國(guó)家“構(gòu)建統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系”的要求，以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》等文件精神，制定印發(fā)了《包頭市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，并將于7月1日起施行。

　　“這一辦法的亮點(diǎn)是整合統(tǒng)一了籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平均等化�！编w軍軍說(shuō)，在當(dāng)?shù)卮饲皩?shí)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度下，城鎮(zhèn)居民籌資總額為每人每年600元，其中個(gè)人繳費(fèi)220元，財(cái)政補(bǔ)貼380元;農(nóng)牧民籌資總額為每人每年529元，其中個(gè)人繳費(fèi)130元，財(cái)政補(bǔ)貼399元。整合后，城鄉(xiāng)居民籌資總額均為每人每年600元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼不變;農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)仍為130元，財(cái)政補(bǔ)貼提高到470元。從而使得全市70萬(wàn)農(nóng)牧民與城鎮(zhèn)居民享受到相同的醫(yī)保待遇。

　　包頭市今年把整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，列為市委、市政府的重點(diǎn)改革任務(wù);將新農(nóng)合綜合行政職能和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市衛(wèi)計(jì)委劃轉(zhuǎn)到市人社局統(tǒng)一管理。整合后，城市居民醫(yī)保待遇水平有所改善的同時(shí)，農(nóng)牧民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)得到大幅度提升。

　　其中，整合后的居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，由原城鎮(zhèn)居民藥品目錄和新農(nóng)合藥品目錄合并形成，共2582種，比原新農(nóng)合藥品目錄增加了682種;居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為23萬(wàn)元，比原新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)增加了8萬(wàn)元;居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種為24種，比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)增加了7種，慢性病特殊病種報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)提高到1500元至7.2萬(wàn)元，比原新農(nóng)合1000元的報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)大大提高，原新農(nóng)合藥品目錄外不予報(bào)銷(xiāo)的8類(lèi)惡性腫瘤、12種靶向藥物也納入報(bào)銷(xiāo)范圍;擴(kuò)大了原城鎮(zhèn)居民就醫(yī)范圍，在蘇木(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院住院使用國(guó)家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)藥品目錄的，報(bào)銷(xiāo)比例為100%。

　　“醫(yī)保整合共涉及122萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)居民52萬(wàn)人、農(nóng)牧民70萬(wàn)人;今后，市、旗縣區(qū)兩級(jí)財(cái)政每年將新增補(bǔ)貼5000萬(wàn)元。”鄔軍軍說(shuō)，這一改革意義深遠(yuǎn)，不僅打破了城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險(xiǎn)架構(gòu)，徹底結(jié)束兩項(xiàng)制度按部門(mén)管理、按群體分治的格局，建立了全市統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)牧民與城鎮(zhèn)居民參保起點(diǎn)的公平、享受待遇的平等，也為全面建成更高質(zhì)量的小康社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　多地整合城鄉(xiāng)醫(yī)保方案繳費(fèi)及待遇的二元結(jié)構(gòu)被打

　　近期，湖北、河北、內(nèi)蒙古三省(自治區(qū))出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案。

　　今年初，人社部副部長(zhǎng)游鈞表示，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，各省份要在6月底前對(duì)推進(jìn)工作做出總體規(guī)劃，加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)，明確時(shí)間表與路線(xiàn)圖。年初國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》中明確，合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。從目前的地方表態(tài)來(lái)看，這一規(guī)定被嚴(yán)格執(zhí)行。截至目前，全國(guó)已有10余省份明確了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。

　　涉及到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，參保居民最關(guān)心的莫過(guò)于繳費(fèi)及待遇的變化?

　　今年5月初，人社部、財(cái)政部發(fā)布通知，明確各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在去年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年420元。同時(shí)，居民個(gè)人繳費(fèi)在人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于150元。

　　盡管目前已出臺(tái)的各省份方案中，還并未公布具體的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額，但從地方官方的表述來(lái)看，會(huì)嚴(yán)格按照國(guó)家要求。這也意味著，各地居民個(gè)人繳費(fèi)人均額度將會(huì)有一定幅度提高。

　　以往，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的獨(dú)立運(yùn)行，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來(lái)的問(wèn)題主要在于“三個(gè)重復(fù)”，同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。有部分專(zhuān)家指出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌整合后，部分地區(qū)原有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品的目錄會(huì)有所增加，農(nóng)民將得到真正實(shí)惠。

　　衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所研究員李紅(化名)在接受《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)道：“首先，兩項(xiàng)制度整合后，部分市級(jí)城鄉(xiāng)將建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，參保的居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，都能夠公平地享有醫(yī)療保障權(quán)益;其次，制度將會(huì)更加公平化，保障和待遇更加均衡。在報(bào)銷(xiāo)比例上，將遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)居民保障待遇;再者，經(jīng)辦的服務(wù)會(huì)更加規(guī)范。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由各級(jí)人社部門(mén)管理;最終，大病保險(xiǎn)的覆蓋率加大，醫(yī)療救助力度將會(huì)”更給力“。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也會(huì)從城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例與各級(jí)財(cái)政資金進(jìn)行”合作“，從而進(jìn)一步壯大醫(yī)療救助的資金規(guī)模，對(duì)有貧困情況和特大疾病的患者從醫(yī)療支出實(shí)施最精準(zhǔn)的救助。”