上海醫(yī)療保險門診、門診大病、住院報銷比例一覽

　　上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例

　　【說明】：

　　1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;

　　2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔(dān)20%;

　　3、醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的用由患者當(dāng)年賬戶資金支付，超起付標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保和患者雙方按報銷比例共同支付。

　　小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷比例(鎮(zhèn)保)

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例

　　社區(qū)醫(yī)療互助幫困補(bǔ)助

　　最新醫(yī)保報銷相關(guān)問題

　　一、上海在職參保人員住院醫(yī)保個人支付和報銷比例是多少?

　　答：2013醫(yī)保年度內(nèi)在上海市醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用，需先個人承擔(dān)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負(fù)。

　　二、奶奶被診斷為膽囊癌，現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室。奶奶參加的是上海居民醫(yī)保。請問上海居民醫(yī)保報銷比例多少?

　　答：根據(jù)規(guī)定上海居民醫(yī)保2013年度內(nèi)報銷比例分別如下：

　　1、在本市醫(yī)保定點醫(yī)院若發(fā)生符合規(guī)定的門急診醫(yī)療費，個人先現(xiàn)金承擔(dān)300元自負(fù)段，超出部分一級醫(yī)院個人支付35%，二級醫(yī)院個人支付45%，三級醫(yī)院個人支付50%;

　　2、若發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費，每次住院均需支付起付標(biāo)準(zhǔn)，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，一級醫(yī)院個人自負(fù)10%，二級醫(yī)院個人自負(fù)20%，三級醫(yī)院個人自負(fù)30%。

　　三、本人長沙戶籍，嫁到上海在上海上班，6月份產(chǎn)下一孩子。公司沒有為我繳納生育保險，但是繳納了醫(yī)療保險，請問生孩子住院的費用可以報銷嗎?報銷比例是多少?

　　答：根據(jù)規(guī)定您享受本市城保外來人員醫(yī)保待遇。在享受待遇期間發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用(包括分娩住院)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負(fù)。