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從11月初中央公布的“十三五”規(guī)劃建議到上周財(cái)政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示,政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。
《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者采訪的多名專家認(rèn)為,在人口老齡化快速到來的情況下,讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性,但前提是保障退休人員的收入不能再降低,因此必須同步配合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革。
退休職工不繳納醫(yī)保費(fèi)是寫入《社會保險(xiǎn)法》的,這一政策的改變也需要修改《社會保險(xiǎn)法》。
“現(xiàn)在政府釋放這一信息主要是在尋求社會共識,‘十三五’規(guī)劃建議也只是提出要研究而已,從啟動研究到真正政策出臺還要有很長的路要走!币唤咏鼪Q策層的專家向《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者表示。
醫(yī);鹂沙掷m(xù)差
財(cái)政部部長樓繼偉在第一期《求是》雜志發(fā)表的名為《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》一文中稱,要深化社保制度改革,改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制,研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。
這并不是樓繼偉第一次提到研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。中共十八屆五中全會之后,樓繼偉專門就社保改革發(fā)表了“十三五”規(guī)劃的解讀文章《建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度》。
樓繼偉在文章中提出,目前社會保障制度設(shè)計(jì)和運(yùn)行還存在一些深層次的矛盾和問題,風(fēng)險(xiǎn)隱患不容忽視。
首要的突出表現(xiàn)是,社會保險(xiǎn)制度沒有體現(xiàn)精算平衡原則,基金財(cái)務(wù)可持續(xù)性較差。
在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重點(diǎn)改革中,樓繼偉提出應(yīng)該合理強(qiáng)化醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任,增強(qiáng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的社會保險(xiǎn)屬性。研究實(shí)行參加職工醫(yī)保的退休人員繳費(fèi)制度。
近年來,醫(yī)療費(fèi)用大幅增加、醫(yī);I資增速放緩及人口老齡化這三重因素疊加作用之下,醫(yī);鹈媾R著前所未有的收支壓力,很多地區(qū)的累計(jì)結(jié)余都達(dá)不到人社部提出的備付“6到9個(gè)月”的要求。
從累計(jì)結(jié)余來看,醫(yī);鸬睦塾(jì)結(jié)余仍然是上漲的,但增幅在下降。
全國數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映各地的情況:廣東等沿海地區(qū)勞動力流入省份醫(yī);鸾Y(jié)余較多,一些中西部地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金已面臨收不抵支的風(fēng)險(xiǎn)。
中西部一個(gè)地市級社保局人士向《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者表示,近三年來,該市醫(yī)保統(tǒng)籌基金年年虧損,現(xiàn)在的累計(jì)結(jié)余都是過去幾年攢下來的。
若要維持收支平衡,醫(yī);鹁鸵摺伴_源節(jié)流”之路!伴_源”的辦法有兩種,一是提高費(fèi)率,二是擴(kuò)大覆蓋面。
不過,在降低企業(yè)負(fù)擔(dān)的大環(huán)境和覆蓋面已超過90%的情況下,采取這兩個(gè)辦法的空間很小。
從“十三五”規(guī)劃建議來看,研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策是政府想到的醫(yī);稹伴_源”之策。
繳費(fèi)額估算:平均每人每月約百元
我國《社會保險(xiǎn)法》第27條規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
中國人民大學(xué)教授鄭功成去年10月曾表示,社保法中的一些規(guī)定與社保改革取向相悖,其中,退休人員不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定與這一制度的可持續(xù)性發(fā)展相悖。
政府關(guān)心的是醫(yī);鸬目沙掷m(xù)發(fā)展,參保人員關(guān)心的則是,政策一旦實(shí)施自己需要繳納多少醫(yī)保費(fèi)。
《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者從政府相關(guān)部門得到的數(shù)據(jù)顯示,到底,全國退休人員的平均養(yǎng)老金達(dá)到了每月2250元,以這一金額為繳費(fèi)基數(shù),按照當(dāng)前8%的醫(yī)?傎M(fèi)率(單位繳費(fèi)6%、個(gè)人繳費(fèi)2%),退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由于退休人員已經(jīng)沒有了單位繳費(fèi),可以參照當(dāng)前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),各地靈活就業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)不同,一般在法定費(fèi)率和法定繳費(fèi)基數(shù)上可以打一部分折扣。
這樣算來,按照標(biāo)準(zhǔn),退休人員平均繳費(fèi)額可能為每人每月百元左右。當(dāng)然,具體要交多少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),要根據(jù)政策具體規(guī)定和政策實(shí)行當(dāng)年的退休人員的平均收入水平來定。
中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為,隨著老齡化所帶來的老年人口增多和醫(yī)療費(fèi)用增加,醫(yī);鸬拈_源是必須做的事情。但必須考慮到我國老年人收入水平等問題,下一步不能再繼續(xù)降低老年人的收入。
中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南則對本報(bào)記者表示,未來中國老年人越來越多,只讓年輕人來全部負(fù)擔(dān)老年人的醫(yī)療費(fèi)用是不可持續(xù)的,退休人員可以交一部分費(fèi)用,但必須劃定收入水平,對于低收入者應(yīng)該進(jìn)行減免。
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