2月25日，我省在陵水黎族自治縣正式啟動醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保聯(lián)動綜合改革，標(biāo)志著我省深化醫(yī)改邁出了新的步伐，將為全省醫(yī)改起到示范作用。陵水“三醫(yī)聯(lián)動”，其目標(biāo)是實現(xiàn)病人得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改革的積極性，提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力和水平，使藥品價格回歸合理。
　　近日，陵水印發(fā)《陵水黎族自治縣建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》的通知，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。該通知指出，實現(xiàn)“七統(tǒng)一”即統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)、統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金統(tǒng)籌、同一基金管理與分配、統(tǒng)一保障政策待遇、統(tǒng)一結(jié)算支付管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。
　　縣醫(yī)改辦負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作
　　通知指出，陵水將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下稱新農(nóng)合)兩項制度后，推動保障更加公平持續(xù)、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效。
　　統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)。由陵水縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資金統(tǒng)籌、保障水平、支付計算和監(jiān)督管理政策，縣醫(yī)改辦負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)落實醫(yī)保政策措施。

　　將縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)歸并到縣社保局，由縣社保局作為城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦機構(gòu)。具體負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的登記、征繳、審核、結(jié)算、醫(yī)療救助及定點機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
　　統(tǒng)一基金管理與分配。新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金納入同一財政專戶，實現(xiàn)基金同池，稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，實行收支兩條線管理，執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和預(yù)決算管理制度。
　　實際報銷比例達70%以上
　　通知指出，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)已統(tǒng)一。個人繳費由90元提高到120元，財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人380元提高到420元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費期為每年10月至12月。參保人員按照年度繳費，于次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
　　當(dāng)年出生的新生兒實施母(父)嬰捆綁政策，當(dāng)年無需繳納個人參保費用，即可享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
　　城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費用，平等享受基本醫(yī)療保險待遇。按照政策規(guī)定的報銷待遇本著就高不就低、三大目錄就寬不就窄、且方便群眾就醫(yī)的原則。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，盡量使群眾原來享受的醫(yī)保報銷待遇不減少、三大目錄不削減、實際報銷比例不降低。確保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在80%、實際報銷比例達70%以上。
　　據(jù)了解，今年海南將推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制�；�本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費相應(yīng)增加。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)�；�金預(yù)算管理全面推進付費總額控制。
　　海南還將探索推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，6月底前，省級要完成統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署，年內(nèi)要出臺具體實施方案并組織實施。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
　　在鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度方面，海南今年將實施城鄉(xiāng)居民大病保險即時結(jié)報工作，完善大病保險政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責(zé)任。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。
　　今年，海南還將進一步深化醫(yī)保支付方式改革。系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，支持開展日間手術(shù)等。
　　此外，還將推進發(fā)展商業(yè)健康保險。豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。
　　三亞市政府召開常務(wù)會議，研究通過三亞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作實施方案(2009年?2011年)修改版。會議強調(diào)堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以農(nóng)村和社區(qū)為重點。強化政府責(zé)任，加大財政投入，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
　　這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅持政府主導(dǎo)，以人為本;堅持立足市情，創(chuàng)新機制;堅持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展;堅持突出重點，分步實施。
　　方案涉及內(nèi)容非常全面，并明確三亞近期和今后一段時間的工作重點，具體涉及到五大方面內(nèi)容，分別是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、落實國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和積極推進公立醫(yī)院改革。
　　方案要求，2010年對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度進行整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，并鞏固和穩(wěn)定原參保水平，參保率穩(wěn)定在95%以上;同時，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率提高到90%以上。到2011年底前，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)后可參加城鄉(xiāng)醫(yī)保。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鄉(xiāng)醫(yī)保。
　　同時，至2011年，三亞市各級財政對城鄉(xiāng)醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于每人每年160元。根據(jù)城鄉(xiāng)居民的兩種不同繳費標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例兩種不同繳費檔次分別達到70%和65%，逐步提高門診報銷比例;最高支付限額分別提高到12萬元和8萬元