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2019年醫(yī)保報銷的范圍有哪些

更新:2023-09-21 03:07:49 高考升學網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。醫(yī)保報銷的范圍有哪些?

 哪些醫(yī)保能報銷?

根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種:

甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:

1.臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

2.由物價部門制定了收費標準;

3.由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

設(shè)施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

哪些不能報銷?

藥品類

1.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

6.社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

設(shè)施服務(wù)類

1.就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

2.空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

3.陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

4.膳食費;

5.文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

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