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第一,新生兒也有社保
新生兒可以辦理社保是肯定的,雖然對出生健康的寶寶來說,用到的機(jī)會不多,但防范于未然是一定要做的,如果寶寶一旦生病,那用處可就大了。
郝爸爸了解到,目前我國每個省份和城市,關(guān)于新生兒參保的政策細(xì)節(jié)都不太相同,但大體上卻高度一致。
新生兒在取得所在城市的城鎮(zhèn)戶籍后,由監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》、《出生證》原件及復(fù)印件,到戶籍所在地的縣(市、區(qū))城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),就可辦理參保登記、不需繳費即可領(lǐng)取診療手冊。
以郝爸爸所在地區(qū)太原市為例:每年11月30日前出生的新生兒,家長須在寶寶出生當(dāng)年辦理參保登記;而12月份出生的新生兒,可在下年度辦理參保登記。
另外還有一種情況,就是如果新生兒媽媽參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,那么三個月內(nèi)的新生兒是可以享受媽媽的醫(yī)療待遇的,如果媽媽參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險,則是在生產(chǎn)的繳費當(dāng)年,新生兒都可享受媽媽的醫(yī)保。
在此請家長們注意,如果新生兒出生三個月后,家長仍未及時給寶寶辦理醫(yī)保,那之前所產(chǎn)出的醫(yī)療費用就無法報銷了。所以新生兒有了自己的醫(yī)保,報銷起來會方便多了,和大人的醫(yī)保在使用上是一樣的。
第二,新生兒的醫(yī)保待遇
新生兒社保最好在寶寶出生后三個月內(nèi)辦理,這樣就可以享受醫(yī)保待遇從出生之日起開始算。如果你不慎超過三個月不到一歲才去辦理,那么就是從辦理次月開始享受醫(yī)保待遇,前面已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用就不在醫(yī)保受理范圍了。而如果你是超過一歲才去辦理,那么就要等到次年1月1日起,才能享受醫(yī)保待遇。
在新生兒參保后,就可以獲得醫(yī)保財政補(bǔ)助,其實就是財政補(bǔ)助一部分錢,個人繳納一部份錢,這些錢是可以拿到藥店給寶寶買藥的,如果是寶寶生病住院的話,則可按照報銷比例進(jìn)行報銷,報銷比例一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%和60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元,大病醫(yī)療保險最高支付限額為10萬元。
新生兒參保后,就可享受出生當(dāng)年的“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”待遇了,需要注意的是,不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇,且無個人門診統(tǒng)籌賬戶。12月份出生的新生兒可享受出生當(dāng)年和次年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第三,關(guān)于費用報銷
在新生兒參保登記后發(fā)生住院費用時,家長可憑《診療手冊》在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),按醫(yī)保流程進(jìn)行實時結(jié)算;參保登記前發(fā)生的住院費用,可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
報銷時須攜帶:診斷建議書、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院發(fā)票、住院費用匯總清單、新生兒診療手冊、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件,填寫《XX市/縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用報銷申請單》。
這里需要注意的是,參保登記之前所發(fā)生的費用也是可以報銷的,所以,對于剛出生父母還沒能為寶寶及時起名字的,在住院票據(jù)的姓名欄內(nèi),可以寫成母親或父親姓名后加‘之子’或‘之女’,報銷費用時還需提供新生兒的出生證原件、復(fù)印件等。
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