報銷標準

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

報銷范圍

1.用人單位按規(guī)定為職工連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月(不含補繳)，

2.參保單位欠繳生育保險費期間，社會保險機構(gòu)從欠費次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇，其職工應(yīng)享受的生育待遇，由所在單位按國家規(guī)定給予支付。欠費單位今后足額補繳欠費和滯納金后，社會保險機構(gòu)可補報該單位職工的生育保險待遇。

3.參保單位因停產(chǎn)或生產(chǎn)經(jīng)營困難而停止繳納生育保險費2個月以上，生育保險關(guān)系即為中止。生育保險關(guān)系中止期間，職工應(yīng)享受的生育待遇，由所在單位按國家規(guī)定給予支付。

4.社會保險關(guān)系整體轉(zhuǎn)入本市的用人單位，轉(zhuǎn)入前在原轉(zhuǎn)出地社會保險機構(gòu)連續(xù)繳納生育保險費的時間滿12個月、轉(zhuǎn)入后繼續(xù)按規(guī)定繳納生育保險費的，其職工的生育保險待遇由社會保險機構(gòu)按規(guī)定支付。

5.參保單位女職工或男職工配偶在國外，以及在港、澳、臺生育分娩、終止妊娠和發(fā)生的計劃生育手術(shù)費，不屬于生育保險基金支付范圍。

6.參保單位女職工在本市區(qū)域外因工作、學(xué)習(xí)、休假、出差等原因或特別情況下，不能在本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育分娩或終止妊娠的，應(yīng)就近在當?shù)鼗�本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育分娩或終止妊娠。凡在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育分娩、終止妊娠、實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用不能納入生育保險基金支付。

7.參保單位被依法宣告撤銷、解散、破產(chǎn)以及其他原因宣布終止的，應(yīng)當在資產(chǎn)清算時，依法清償欠繳的生育保險費及其利息、滯納金。