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隨著全民醫(yī)保體系的不斷完善,嬰幼兒作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體,也在全民醫(yī)保的覆蓋范圍內(nèi)。但由于各種原因,不少年輕家長(zhǎng)對(duì)給嬰幼兒辦理醫(yī)保知之甚少,耽誤了正常參保繳費(fèi),影響了嬰幼兒享受醫(yī)保待遇,增加了年輕家長(zhǎng)醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
那么,家長(zhǎng)該如何給孩子辦理醫(yī)保?醫(yī)保對(duì)孩子又有哪些保障呢?記者就此采訪了相關(guān)部門(mén)。
現(xiàn)狀:嬰幼兒醫(yī)保參保率較低
據(jù)了解,2009年,我市開(kāi)始實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策時(shí),就把嬰幼兒涵蓋在內(nèi),但由于各種原因,不少年輕家長(zhǎng)對(duì)給嬰幼兒辦理醫(yī)保知之甚少,導(dǎo)致參保率較低。
“由于孩子出生后沒(méi)辦醫(yī)保,寶寶1歲時(shí),生病住院花了一大筆錢(qián)。”家住北京路一小區(qū)的王女士告訴記者,如果當(dāng)時(shí)辦了醫(yī)保,就能報(bào)銷(xiāo)一部分了。
市民李先生則認(rèn)為,孩子的醫(yī)保必須等孩子上幼兒園后由學(xué)校統(tǒng)一辦理!昂⒆咏衲4歲,醫(yī)保是他3歲上幼兒園后,學(xué)校統(tǒng)一要求辦理的!崩钕壬f(shuō)。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)家長(zhǎng)都是等到孩子3歲上幼兒園,才知道需要辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn);只有不到兩成的受訪家長(zhǎng),在孩子出生后為其辦理了醫(yī)保。
嬰幼兒如何參保?
記者從市醫(yī)保局醫(yī)管科了解到,根據(jù)《十堰市人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》,自2018年1月1日起,新生兒父母任意一方參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的,新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù),免繳當(dāng)年參保費(fèi)用。自出生之日起,享受當(dāng)年醫(yī)保待遇;次年,以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。
此外,在校學(xué)生、在園(所)幼兒原則上以學(xué)校(園、所)為單位集中參保登記繳費(fèi)。繳費(fèi)期原則上為當(dāng)年的9月1日至次年2月底(學(xué)生申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間為每年9月至10月),享受醫(yī)保待遇的起止時(shí)間為次年1月1日至12月31日。原按學(xué)年繳費(fèi)至今年8月底的參保學(xué)生,在今年9月至10月繳納2017年度剩余月份醫(yī)保費(fèi)的,可正常享受今年9月至12月的醫(yī)保待遇。
十堰市人力資源和社會(huì)保障信息中心社?ù翱谪(fù)責(zé)人表示,嬰幼兒辦理參保登記手續(xù)后,可由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)辦理社保卡,辦卡時(shí)需提供嬰幼兒戶口簿辦卡人頁(yè)復(fù)印件1份及一寸白底彩照一張。社?ㄓ墒∪松鐝d統(tǒng)一免費(fèi)制作,制卡周期為6至8個(gè)月。
辦卡地點(diǎn):十堰市社會(huì)保險(xiǎn)局服務(wù)大廳47號(hào)窗口。
參保嬰幼兒可享受哪些醫(yī)保待遇?
門(mén)診
嬰幼兒參加十堰市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),享受醫(yī)保待遇與成人一樣。也就是說(shuō),嬰幼兒在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳費(fèi)時(shí)出示社?,也能享受到醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
“基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)普通門(mén)診醫(yī)保待遇報(bào)銷(xiāo)!笔嗅t(yī)保局醫(yī)管科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)《十堰市人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》,在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),嬰幼兒在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)金額在50元以上450元以下的(醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為850元),醫(yī);饒(bào)銷(xiāo)50%,限額為200元(醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為400元);50元以下、450元(850元)以上的部分,費(fèi)用由個(gè)人自理。
住院
市醫(yī)保局醫(yī)管科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參保居民在定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為10萬(wàn)元(精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障對(duì)象為12萬(wàn)元)。
根據(jù)《十堰市人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》,起付線為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。參保居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用分別報(bào)銷(xiāo)85%、75%、65%。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在此基礎(chǔ)上分別再提高5%。“三無(wú)”人員(由民政部門(mén)收養(yǎng)的無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養(yǎng)義務(wù)人或法定撫養(yǎng)義務(wù)人喪失勞動(dòng)能力而無(wú)力撫養(yǎng)的公民)、重度殘疾人員在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付線,享受低保的重殘人員住院不設(shè)起付線。
此外,城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī),使用符合國(guó)家、省制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定“甲類”支付范圍的,所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;使用符合“乙類”支付范圍的,所發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人先自付10%,其余部分再按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
“要想讓孩子享受到醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)政策,在孩子入院前,家長(zhǎng)就要給孩子辦好社?ǎ蝗朐汉,家長(zhǎng)首先要做的是為孩子的社?(lián)網(wǎng)!笔嗅t(yī)保局辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將孩子的社保卡聯(lián)網(wǎng),就相當(dāng)于將孩子的住院信息與市醫(yī)保局的網(wǎng)絡(luò)鏈接,這樣,孩子在住院期間進(jìn)行的每一項(xiàng)治療、花費(fèi)的每一筆費(fèi)用,都會(huì)被記錄到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中,出院時(shí)即可“一站式”結(jié)算。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
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