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寧波新生兒醫(yī)保辦理流程
(四)需繳納費(fèi)用:
情況一:在2015年8月底以前出生的嬰兒
在2015年8月底以前出生的新生兒參保適用原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策。因?yàn)?月以前屬于上一個(gè)居民醫(yī)保年度,如果要報(bào)銷上年費(fèi)用的,須另外補(bǔ)繳上一年度的參保費(fèi)用,上年的新生兒個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元。
情況二:2015年8月底以后出生的嬰兒
2015年8月底以后出生的嬰兒就可直接參保下一年度的醫(yī)保。因?yàn)?015年恰逢城鎮(zhèn)居民醫(yī)保向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡的參保繳費(fèi),新老制度交替,需要合計(jì)一次性辦理2015年9月到2016年12月一共16個(gè)月的參保繳費(fèi)。合計(jì)個(gè)人繳費(fèi)金額為530元。
提醒:在一個(gè)醫(yī)保年度中,不管你是何時(shí)去辦理,都按照一個(gè)年度的費(fèi)用收取。當(dāng)然,寶寶享受的醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)也按本年度全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、辦理后何時(shí)能夠使用醫(yī)保?
情況一:出生3個(gè)月內(nèi)前往辦理的,次月就可使用;
情況二:超過三個(gè)月后去辦理的,自補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)當(dāng)月起3個(gè)月后,才可以使用。
以小e的親生經(jīng)歷為例,小e在寶寶出生3個(gè)月內(nèi)辦理。江東人社局辦完了手續(xù)后,告知30個(gè)工作日后領(lǐng)卡,并可同時(shí)辦理報(bào)銷。
三、新生兒醫(yī)?ㄈ绻z失了,該怎么補(bǔ)辦?
新生兒醫(yī)?ㄟz失,請(qǐng)帶小孩戶口本及代辦人身份證到就近市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,補(bǔ)卡費(fèi)用20元。
如已領(lǐng)取社保卡,醫(yī)?ㄟz失不再補(bǔ)辦,請(qǐng)直接啟用社?。
如社?ㄟz失,具體補(bǔ)辦手續(xù)請(qǐng)咨詢社保卡中心,咨詢電話83867411。
四、新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如何?
嬰幼兒參加居民醫(yī)保后,參保人員憑本人醫(yī)?(社?)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的由個(gè)人用現(xiàn)金支付,屬于醫(yī);鹬Ц兜挠啥c(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(一)門診
嬰幼兒參加居民醫(yī)保后,在一個(gè)年度內(nèi)每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算,根據(jù)就診的不同醫(yī)院,由醫(yī);鸷蛡(gè)人按比例分擔(dān)不設(shè)起付線;門診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)發(fā)生超過3000元的,超過部分醫(yī)保基金不再支付。待遇具體見下表:
年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)在3000元(含)以下部分
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)40%基金承擔(dān)60%
三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)70%基金承擔(dān)30%
其他醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)55%基金承擔(dān)45%
(二)住院
另外,住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算,起付線以下部分全部由個(gè)人自負(fù)。起付線以上部分由醫(yī);鸷蛡(gè)人按不同比例共同承擔(dān),具體見下表:
起付標(biāo)準(zhǔn)以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線
醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個(gè)人自負(fù),起付線額度:
三級(jí)醫(yī)院1200元;
其他醫(yī)院600元;
社區(qū)醫(yī)院300元。社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī);鹬Ц85%;
三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī);鹬Ц80%,其余由個(gè)人承擔(dān)。社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付90%;
三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī);鹬Ц85%,其余由個(gè)人承擔(dān)。30萬元
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