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記者獲悉,2018年度濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳將于本月底結(jié)束。截至2月底,全市已有685萬人參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn),其中享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇23萬人。尚未繳費(fèi)的居民應(yīng)抓緊時(shí)間辦理,以免影響醫(yī)保報(bào)銷待遇。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)和漏繳補(bǔ)繳制度。每年的9月1日至12月31日為下一年的集中參保登記和繳費(fèi)期,醫(yī)療待遇按自然年度計(jì)算。每年的1月1日至3月31日為當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳期,錯(cuò)過繳費(fèi)期的居民,當(dāng)年的3月底前可按照當(dāng)年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請補(bǔ)繳當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在補(bǔ)繳期繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自參保繳費(fèi)之日起滿30日,按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。
濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
第一章總則
第一條為完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度,健全居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,保障居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《山東省人民政府關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(魯政發(fā)〔2013〕31號)等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生、國家和省規(guī)定的其他人員。
第三條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循以下原則:
(一)全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù),籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng);
(二)總體規(guī)劃、屬地管理,相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展;
(三)個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、待遇與繳費(fèi)相掛鉤。
(四)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。
第四條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌,基金統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一醫(yī)療待遇、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
第五條市人力資源社會保障部門是本行政區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門,負(fù)責(zé)制定全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃、政策規(guī)定,負(fù)責(zé)全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。
縣(市、區(qū))人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和行政管理工作。
第六條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。其主要職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳、支付和管理;
(二)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,對協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查和管理;
(三)負(fù)責(zé)與承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,按規(guī)定核算大病保險(xiǎn)資金;
(四)其他相關(guān)工作。
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