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如今,越來越多的人在異地工作,有為夢(mèng)想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團(tuán)聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年紹興職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!
一、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷都涉及哪些專業(yè)概念?
異地就醫(yī)主要包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)和異地安置兩個(gè)層面。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因疾病治療需要到市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診、特殊病種門診或住院治療的情況(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,轉(zhuǎn)市外普通門診不能享受醫(yī)保待遇)。
異地安置是指職工醫(yī)保參保人員長期在外地居住(工作)或由單位外派、進(jìn)修、學(xué)習(xí)三個(gè)月以上,可申請(qǐng)辦理醫(yī)保異地安置,即參保人最多可選擇居住地(地市范圍內(nèi))的三家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),無需承擔(dān)轉(zhuǎn)院自理比例。
異地就醫(yī)結(jié)算主要是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,即不用墊付與奔波,是醫(yī)保與醫(yī)院的直接結(jié)算。
二、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的手續(xù)如何辦?
(一)參保人員赴市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,普通門診無需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。但特殊病種門診治療患者需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,應(yīng)提出申請(qǐng)。
(二)參保人員需轉(zhuǎn)市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,須在該次轉(zhuǎn)院的出院日之前辦理好轉(zhuǎn)院手續(xù)。
上述兩種情況申請(qǐng)辦理時(shí),市區(qū)參保人員應(yīng)由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱人員提出意見且經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章同意后,網(wǎng)上申報(bào)上傳(如未能網(wǎng)上申報(bào)的,參保人員攜帶《紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)表》到社保機(jī)構(gòu)窗口辦理)。轉(zhuǎn)院有效期為一年,逾期需重新辦理。
溫馨提示
參保人員未辦理住院或特殊病種門診轉(zhuǎn)院手續(xù),也可以在外地就醫(yī),但轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例要在原規(guī)定的基礎(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)。
三、異地安置的手續(xù)如何辦?
可以先向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)??選擇三家定點(diǎn)醫(yī)院。具體可以參考我們微信公眾號(hào)歷史文章。
詳情請(qǐng)戳
長期居住外地的職工醫(yī)保參保人員,社保提醒您來辦理異地安置了
四、異地就醫(yī)直接結(jié)算怎樣辦理?
完成轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地安置手續(xù)以后,在省內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診或住院的,參保人員可直接刷卡報(bào)銷政策范圍內(nèi)的費(fèi)用。
在跨省的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,參保人員也可以直接刷卡結(jié)算。
全國聯(lián)網(wǎng)異地定點(diǎn)醫(yī)院可以登錄全國社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)http://si.12333.gov.cn查詢!
溫馨提示
已申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診的參保人員建議自費(fèi)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷,若刷卡則按普通門診結(jié)算。
五、異地就醫(yī)的墊付醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷?
在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院診療的,參保人員要回到參保地社保機(jī)構(gòu)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
需準(zhǔn)備的材料:本人社?、門診病歷、轉(zhuǎn)院備案單、醫(yī)療原始發(fā)票、費(fèi)用總清單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、出院小結(jié)等(若請(qǐng)人代辦的,需出示代辦人身份證)。
市區(qū)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí)醫(yī)?梢詧(bào)銷的費(fèi)用,先由個(gè)人按一定的轉(zhuǎn)院自理比例自理后,再按規(guī)定報(bào)銷。
其中職工醫(yī)保的自理比例為特約醫(yī)院5%、非特約醫(yī)院15%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的自理比例為特約醫(yī)院10%、非特約醫(yī)院25%。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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