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異地醫(yī)保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年合肥異地醫(yī)保報銷最新政策是什么?合肥市內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
6月22日,人社部召開全國“互聯(lián)網(wǎng)+人社”推進(jìn)座談會。據(jù)透露,人社部部長尹蔚民在此次會議上明確,各地要把這項(xiàng)工作作為今年的重點(diǎn)督辦任務(wù),整合資源,加快接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),確保9月底前基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算任務(wù)目標(biāo)。
隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你,
如果你屬于這四種情況,現(xiàn)在就可以申請
再也不用再為異地報銷醫(yī)藥費(fèi)跑腿了!
具體怎么做呢?
第一步:查詢
選擇到哪個跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去,可以在網(wǎng)上實(shí)時查詢到你要去的醫(yī)院在不在名單里。
全國7226家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供你選!而且會越來越多。
目前,北京市率先實(shí)現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院,包括一級、二級、三級,都是跨省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),共676家。上海也實(shí)現(xiàn)了所有的三級和二級醫(yī)院的床位全部聯(lián)網(wǎng)。
合肥目前有35家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了
跨省異地就醫(yī),名單如下
合肥市跨省異地就醫(yī)結(jié)算
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(共35家)
第二步:備案
在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息(關(guān)鍵信息:備案原因,要去的地方),讓社保部門和醫(yī)院知道你要去看病了。
只要審核通過,你就可以就醫(yī)住院直接結(jié)算,不用自己先墊錢!完成結(jié)算,只需要10秒!
第三步:持卡就醫(yī)
值得注意的是:就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證?缡【歪t(yī)醫(yī)保如何結(jié)算?
人社部在今年9月26日回應(yīng)并解讀了有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的幾大熱點(diǎn)問題,并用15個字進(jìn)行了概括:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī);鸬钠鸶毒、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
“就醫(yī)地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
這輕松的背后,正是一大波信息在網(wǎng)絡(luò)上幫你跑腿!
一哪些人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
答:根據(jù)國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策和我市當(dāng)前醫(yī)保異地就醫(yī)政策規(guī)定,合肥市目前有三類人員可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,分別是異地安置退休人員(異地長期生活并且辦理了異地安置手續(xù))、常駐異地工作人員(指用人單位派駐異地工作且辦理駐外手續(xù))和異地轉(zhuǎn)診人員(由本市三級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明材料,并到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案),這些醫(yī)保正常繳費(fèi)參保人員,持新一代金融社?ǜ翱缡《c(diǎn)醫(yī)院住院,方可進(jìn)行直接結(jié)算。
二跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算必須辦理備案,具體該怎么辦?
答:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行的是備案登記制度,通俗講,就是只有辦理了異地就醫(yī)登記備案,才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。所以參保人員跨省異地就醫(yī)前,必須在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。
辦理流程:
異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員按照合肥醫(yī)保異地就醫(yī)政策辦理相應(yīng)的異地安置、在職駐外以及異地轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)后,填報《安徽省跨省異地就醫(yī)備案登記表》所需信息,憑本人金融社?ㄞk理備案登記手續(xù)。
已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間再次轉(zhuǎn)院或入院,直接向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請變更。
凡2017年7月底合肥全面開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)之前已辦理過退休異地安置和在職因工駐外手續(xù)的,無需再回合肥辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案手續(xù),但是這些人員需盡快換領(lǐng)新一代金融社?ú⒖せ睿娇蛇M(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
三跨省異地就醫(yī)管理和報銷政策是如何規(guī)定的?
答:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“實(shí)行就醫(yī)地管理,使用就醫(yī)地目錄,執(zhí)行參保地政策、國家平臺清分,省市兩級清算”的模式進(jìn)行結(jié)算。參保人員在就醫(yī)地跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的部分,其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定審核后支付結(jié)算。
根據(jù)國家統(tǒng)一政策規(guī)定,參保人員在備案的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),參保地規(guī)定的醫(yī);鹌鸶稑(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策。
國家平臺按月對各省跨省異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行清分,參保地省級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行清算,省級間清算資金由各省級財政互劃。
日前,安徽省出臺關(guān)于《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實(shí)施意見》,從2017年起,安徽省將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。付費(fèi)方式多了花錢少了
以往,醫(yī)保支付方式主要是“按項(xiàng)目付費(fèi)”,弊端是容易造成過度治療,感冒發(fā)燒可能花去數(shù)千元。今后安徽省將實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式!這將給患者更多的選擇性從而花最少的錢看!
意見明確,對住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)。對基層醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費(fèi),探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合。對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用,可按項(xiàng)目付費(fèi)。同時,安徽省將探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,逐步將中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診病種和中醫(yī)住院優(yōu)勢病種納入按病種付費(fèi)范圍,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
從“時間表”上來看1在2017年
各級新農(nóng)合管理部門分別選擇不少于150個病種(病種組)實(shí)施按病種付費(fèi);
2到2018年
全省二級以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到新農(nóng)合總出院病例數(shù)的50%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,今年也要選擇不少于100個病種實(shí)行按病種付費(fèi)改革,到2018年,全省二級以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?偝鲈翰±龜(shù)的30%。
3到2020年
安徽省醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),全省二級以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種(床日)付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的70%以上,全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
將重點(diǎn)推行“按病種付費(fèi)”
所謂的按病種付費(fèi),指的是將整個治療過程的費(fèi)用打包,患者在醫(yī)院無論花費(fèi)多少,都將按照“付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”來付費(fèi),超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。
在不少專家看來,用按病種付費(fèi)來替代按項(xiàng)目累計收費(fèi)方式,是祛除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)“毒瘤”的藥方之一。
在意見中,明確提出重點(diǎn)推行按病種收付費(fèi)。2017年底前,安徽省每個城市按病種收付費(fèi)不少于100個病種。原則上,對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水平可考量的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入病種付費(fèi)范圍。省內(nèi)已經(jīng)實(shí)行按病種付費(fèi)的要繼續(xù)實(shí)施,并鞏固完善。
新實(shí)施的病種付費(fèi)
以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī);鹬Ц赌芰榛A(chǔ),在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)使用適宜技術(shù),節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。
已經(jīng)實(shí)施按病種收費(fèi)的
要統(tǒng)一病種收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī);鸷蛡人共同分擔(dān)。安徽省還將完善按病種付費(fèi)醫(yī)保支付激勵約束機(jī)制,既要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性和主動性,又要控制醫(yī)保支付費(fèi)用和患者自付費(fèi)用。
安徽省啟動DRGs付費(fèi)試點(diǎn)
DRGS付費(fèi)制度
是從國外引進(jìn)的一種先進(jìn)的醫(yī)保付費(fèi)制度,指的是“按疾病診斷相關(guān)分組”,綜合考慮病例的個體特征,如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度等因素。從今年開始,安徽省也將試點(diǎn)該項(xiàng)付費(fèi)方式。
“啟動按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)研究與試點(diǎn)工作,鼓勵有條件地區(qū)開展DRGs付費(fèi)試點(diǎn)。”意見明確,探索以疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測量評價,加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種組間的橫向比較,利用評價結(jié)果完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績效、控制費(fèi)用。逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費(fèi)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍,疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī);鸷蛡人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。
此外,安徽省還將推行完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手,開展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。對于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病,可采取按床日付費(fèi)的方式。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10