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佛山異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策,佛山異地醫(yī)保報(bào)銷比例

更新:2023-09-18 00:54:40 高考升學(xué)網(wǎng)

異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年佛山異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?佛山市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

一、我市住院醫(yī)保報(bào)銷待遇

1.住院起付標(biāo)準(zhǔn):

統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為:三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次,一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次。

2.住院支付比例 :

參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額:一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%)。

二、因病情需要到市外住院報(bào)銷待遇:

(1)經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后,到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

(2)參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

(3)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60%支付。

(4)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30%支付。

也就是說,街坊們自行到市外住院,不管是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷待遇都會(huì)下降的哦!

(一)因急診、搶救到市外住院的

因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

(二)長(zhǎng)駐異地和單位派駐的

長(zhǎng)駐異地長(zhǎng)期異地居住超過180天的居民、退休人員、一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘職工和單位擬派駐市外180天的在職職工(回戶籍所在地長(zhǎng)期居住或工作的,不受180天限制),由所在單位(沒有單位的由個(gè)人)到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)保異地就醫(yī)申請(qǐng),可選擇不超過3間經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)院作為就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案。參保人在其選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(含住院、門診特定病種、門診慢性病種)按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

(三)參保人患惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例不上浮。

簡(jiǎn)而言之,街坊們因急診、搶救到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),因長(zhǎng)駐異地、單位派駐到已備案的市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,就可以享受和佛山醫(yī)院一樣的報(bào)銷待遇啦!

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