城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
參保人員符合醫(yī)保政策的住院醫(yī)療費用按規(guī)定由醫(yī);鸢幢壤龍箐N:
項目 | 醫(yī)院等級 | 在職職工 | 退休人員 | 備 注 | |
起付線 | 一級 | 200元/次 | 參保人員在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的,其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次。 在我市三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機構住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。 一年內多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低后,三級醫(yī)院不得低于620元/次,二級醫(yī)院不得低于260元/次,一級醫(yī)院不得低于100元/次。 取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進行住院治療的,每年度按就診醫(yī)院最高級別,足額計付一次住院起付標準。 | ||
二級 | 440元/次 | ||||
三級 | 880元/次 | ||||
醫(yī)保統籌基金支付 | 報銷比例 | 一級 | 90% | 95% | 在我市中醫(yī)醫(yī)療機構住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險范圍內的中藥和中醫(yī)診療項目的醫(yī)療費用,政策報銷比例提高2個百分點。 |
二級 | 87% | ||||
三級 | 85% | ||||
支付限額 | 4.7萬元/年 | ||||
大額醫(yī)療費互助基金支付 | 報銷比例 | 100% | 統籌基金支付超過4.7萬元以上的,符合大額醫(yī)療費互助基金報銷規(guī)定的,最多50萬元。惡性腫瘤放化療和鎮(zhèn)痛治療,腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植抗排異治療,腎透析特病人員統籌基金報銷在3.7萬元以上,統籌基金封頂線范圍內按照大額報銷比例結算支付。 |
參保人員如何選擇醫(yī)院就醫(yī)?
(1)參保人員可自由選擇在全市所有定點醫(yī)院普通門診,在全市所有定點零售藥店刷卡購藥,即時結算。
(2)參保人員在本區(qū)縣內各級定點醫(yī)療機構和市內二級及以下定點醫(yī)療機構住院,可自由選擇。 在市內非參保所在區(qū)縣(自治縣)三級定點醫(yī)療機構住院,應報經參保所在區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保險經辦機構備案;未備案的,住院起付線提高5%,同時報銷比例下降5個百分點。
達州大病醫(yī)保救助怎
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