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吉林城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-19 23:27:41 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。那么2018年吉林城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

為完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,推進(jìn)醫(yī)療保險異地結(jié)算,進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,我市對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善,2月1日起正式施行。

一、降低城鎮(zhèn)職工大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費用、乙類藥品及乙類診療項目(含高精尖診療項目和一次性衛(wèi)生材料)費用個人負(fù)擔(dān)比例,提高報銷比例。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員住院發(fā)生的起付線以上最高支付限額以下,符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費用、乙類藥品費用及乙類診療項目(含高精尖診療項目和一次性衛(wèi)生材料)費用由在職職工和退休人員個人先行負(fù)擔(dān)10%后,在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;退休人員統(tǒng)籌基金支付90%。

二、降低城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險普通床位費個人自付比例,提高基本醫(yī)療保險報銷比例。將普通病房床位費個人負(fù)擔(dān)40%調(diào)整為:在職職工個人負(fù)擔(dān)15%,退休人員個人負(fù)擔(dān)10%。

三、進(jìn)一步減輕城鎮(zhèn)職工負(fù)擔(dān),調(diào)整城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險最高支付限額。將城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年度最高支付限額由21 萬元提高到30 萬元。

四、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性疾病、特殊疾病和重大疾病門診統(tǒng)籌起付線標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整報銷比例。

將城鎮(zhèn)職工年度內(nèi)基本醫(yī)療保險門診慢性疾病、特殊疾病和重大疾病起付線標(biāo)準(zhǔn)(不分醫(yī)院等級)統(tǒng)一在原來規(guī)定700 元的基礎(chǔ)上提高到800 元。職工在門診治療發(fā)生的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,甲類藥品及普通診療費用統(tǒng)籌基金支付80%;大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費用、乙類藥品費用及乙類診療項目(含高精尖診療項目和一次性衛(wèi)生材料)費用由個人先行負(fù)擔(dān)10%后,統(tǒng)籌基金支付80%。

五、調(diào)整城鎮(zhèn)職工住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。

正常參保的城鎮(zhèn)職工年度內(nèi)初次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院由700 元調(diào)整到1100 元,二級醫(yī)院由600 元調(diào)整到800 元,一級醫(yī)院由500 元調(diào)整到400 元。參保人員在一個年度內(nèi)多次住院治療的,三級醫(yī)院第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000 元,以后為900 元。二級醫(yī)院第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700 元,以后為600 元。一級醫(yī)院第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300 元,以后為200 元。

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