昆明新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷待遇享受范圍，這些你都知道多少？本文小編整理了關(guān)于2018年昆明新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理及報(bào)銷流程和比例的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對(duì)未成年少兒飲患有保險(xiǎn)報(bào)章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障�，F(xiàn)在我國的基本醫(yī)療制度，對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此建議可以考慮參考一些商業(yè)保障，減低家庭風(fēng)險(xiǎn)。

昆明少兒醫(yī)保辦理流程

昆明新生兒如何享受醫(yī)保待遇?

城鄉(xiāng)居民(含新生兒)參保繳費(fèi)時(shí)間為每年7月1日至12月25日，保險(xiǎn)待遇期為次年1月1日至12月31日止。若新生兒出生落戶在昆明，按規(guī)定在出生后一年內(nèi)(含一年)參保并繳費(fèi)的，醫(yī)保待遇可追溯到出生之日。若昆明戶籍新生兒的母親(或父親)參加居民醫(yī)保的，且在待遇期內(nèi)，新生兒出生當(dāng)年可視同隨母親(或父親)參保，享受其母親(或父親)保險(xiǎn)待遇。新生兒應(yīng)在出生當(dāng)年參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)。

昆明戶籍新生兒，出生一年內(nèi)參保的，待遇追溯期內(nèi)全額墊付的住院醫(yī)療費(fèi)，按“住院醫(yī)療待遇”或“外地住院醫(yī)療待遇”標(biāo)準(zhǔn)零星報(bào)銷。

少兒醫(yī)保需要什么證件

家長(zhǎng)為孩子辦理少兒醫(yī)保時(shí)應(yīng)攜帶孩子戶口本及出生證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)、監(jiān)護(hù)人戶口本及身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件、)數(shù)碼回執(zhí)(4歲以上兒童需提供)、所在街道辦出據(jù)的計(jì)劃生育證明。

少兒醫(yī)保對(duì)有些患有先天性疾病兒童的家庭來說，是個(gè)好消息。因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)并不負(fù)責(zé)這部分，而少兒醫(yī)保是包含這部分的治療費(fèi)用的，所以對(duì)于先天性疾病的患兒，辦理少兒醫(yī)保是非常重要的。

少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、住院按不同級(jí)別的醫(yī)院實(shí)行按比例補(bǔ)償。起付線為鎮(zhèn)級(jí)100元，安寧市級(jí)300元，昆明市級(jí)600元，省級(jí)800元。補(bǔ)償比例為鎮(zhèn)級(jí)70%，安寧市級(jí)50%，昆明市及省級(jí)30%。參合人員全年累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農(nóng)村特困戶救助證》、《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的參合人員，報(bào)銷時(shí)可免除住院起付線。

2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)償，同時(shí)實(shí)施限價(jià)收費(fèi)政策(指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等)，鎮(zhèn)級(jí)正常單胎住院分娩收費(fèi)控制在400元以內(nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元;安寧市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在600元以內(nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩每例一次性補(bǔ)償400元。

3、安寧市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

(1)村級(jí)：村級(jí)衛(wèi)生室。

(2)鎮(zhèn)級(jí)：七鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)。

(3)安寧市級(jí)：安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)院、安寧市婦幼保健院、云化醫(yī)院、祿裱銅安基地醫(yī)院、昆鋼醫(yī)院、滇大醫(yī)院(民辦醫(yī)院)。

(4)昆明市級(jí)：昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫(yī)院、云南省精神病院、昆明市延安醫(yī)院。

(5)省級(jí)：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(云大醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(工人醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(云南省腫瘤醫(yī)院)、云南省第一人民醫(yī)院(昆華醫(yī)院)、云南省第二人民醫(yī)院(云南省紅十字會(huì)醫(yī)院)、云南省第三人民醫(yī)院、解放軍駐昆第43醫(yī)院、云南省武警總隊(duì)醫(yī)院。

4、參合人員救醫(yī)和補(bǔ)償程序：參合人員在市域內(nèi)，不受行政區(qū)劃限制，可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但到我市轄區(qū)外住院，必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦同意才能得到報(bào)銷。危急重病人或在外地居住、務(wù)工的參合人員，可先轉(zhuǎn)診(就診)，后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按省級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例執(zhí)行。參合人員持《安寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到新農(nóng)合點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免，補(bǔ)償程序如下：

(1)門診：參合人員持《醫(yī)療證》在各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(所)就診實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免。

(2)住醫(yī)：參合人員持《醫(yī)療證》在市、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免(其中：外傷需持鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦證明屬于補(bǔ)充范圍)。轉(zhuǎn)診到我市轄區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，憑住院轉(zhuǎn)診證明、住院收據(jù)、病情診斷證明書、出院證、患者身份證(戶口薄)、用藥清單等相關(guān)材料，回戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市中醫(yī)院審核報(bào)銷。

5、市外就診辦理補(bǔ)償手續(xù)時(shí)限為出院后兩個(gè)月內(nèi)，逾期原則上不予補(bǔ)償，但確因外地就醫(yī)交通不便、報(bào)銷材料不全需補(bǔ)充，自然災(zāi)害等特殊原因造成逾期的可酌情考慮延期。

6、申請(qǐng)大病救助的標(biāo)準(zhǔn)及程序：

參合群眾因患重特病住院一次性產(chǎn)生自付費(fèi)用(住院總費(fèi)用扣除合作醫(yī)療報(bào)銷金額、保險(xiǎn)賠償金額及其它救助補(bǔ)幫助金額)在1萬元(含1萬元)以上的，其中1?3萬元(含3萬元)補(bǔ)助自付費(fèi)用的25%;3萬元以上的補(bǔ)助50%。

申請(qǐng)大病救助需要提供的材料和程序：

(1)本人提出書面申請(qǐng)并填寫申請(qǐng)表交村(居)委會(huì);

(2)村(居)委會(huì)收到申請(qǐng)后，及時(shí)調(diào)查了解申請(qǐng)人已獲補(bǔ)助情況，如情況屬實(shí)，在申請(qǐng)人所住村(居)民小組公示5天，如無異議，審核蓋章后交鎮(zhèn)、街道辦合管辦。

(3)鎮(zhèn)、街道辦合管辦收到申請(qǐng)表后認(rèn)真落實(shí)申請(qǐng)人已獲補(bǔ)助情況，如申請(qǐng)情況屬實(shí)，審核蓋章后交市合管辦。市合管辦收到申請(qǐng)表后，認(rèn)真落實(shí)申請(qǐng)人已獲補(bǔ)助情況，如情況屬實(shí)，依照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提出補(bǔ)助意見，提交市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辦公擴(kuò)大會(huì)議審核，審核通過后，下發(fā)撥款通知書，并將補(bǔ)助資金劃撥到申請(qǐng)人所在衛(wèi)生院。衛(wèi)生院按照市合管辦補(bǔ)助通知，做好補(bǔ)助金發(fā)放工作。