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大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么廣西大病救助有哪些政策規(guī)定呢?廣西大病救助報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!
廣西全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作
5類(lèi)人27種疾病可申請(qǐng)救助
特困供養(yǎng)人員年累計(jì)救助最高限額為1萬(wàn)元
對(duì)于低收入家庭來(lái)說(shuō),如果一人患了大病,全家生活可能都沒(méi)有了保障!如何解決這種情況?日前,自治區(qū)政府下發(fā)《關(guān)于全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知》(簡(jiǎn)稱《通知》),全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作!锻ㄖ芬(guī)定,5類(lèi)患有27種重特大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,在經(jīng)過(guò)各種醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,還可申請(qǐng)獲得一定金額的現(xiàn)金救助。
救助對(duì)象
5類(lèi)人員
可享醫(yī)療救助
《通知》規(guī)定,救助對(duì)象有5類(lèi)人員,除了享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的群眾,特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員也都納入了救助對(duì)象。其中,一、二、三類(lèi)人員是重特大疾病醫(yī)療救助的重點(diǎn)救助對(duì)象,四、五類(lèi)人員由各地根據(jù)籌資情況逐步納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
大病救助的5類(lèi)人員分別為
一類(lèi)人員:特困供養(yǎng)人員;
二類(lèi)人員:最低生活保障家庭成員;
三類(lèi)人員:享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇(以下統(tǒng)稱為相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn))的城鄉(xiāng)低收入家庭成員;
四類(lèi)人員:享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,因高額醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭成員;
五類(lèi)人員:享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
救助范圍
27種疾病
可享受大病救助
如何才能享受大病救助?當(dāng)救助對(duì)象患了規(guī)定范圍內(nèi)的27種重特大疾病,在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷(xiāo))后,一次診療過(guò)程或同一病種年度累計(jì)個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過(guò)3萬(wàn)元的,將納入重特大疾病醫(yī)療救助。
當(dāng)年出生,但出生時(shí)間超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期的新生兒(嬰兒),實(shí)行“母嬰捆綁”政策,隨符合重特大疾病醫(yī)療救助條件的母親納入重特大疾病救助(救助標(biāo)準(zhǔn)和封頂線視同一個(gè)人)。
27種重特大疾病包括
兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎。阅I臟病第5期,包括門(mén)診治療)、耐多藥肺結(jié)核(包括結(jié)核病的門(mén)診治療)、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重度聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入、血友。òㄩT(mén)診治療)、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、塵肺。
另外,患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療,導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的一、二類(lèi)人員,可按照相關(guān)辦法中有關(guān)門(mén)診救助的規(guī)定執(zhí)行。如患終末期腎。阅I臟病第五期)、耐多藥肺結(jié)核、血友病。需長(zhǎng)期門(mén)診治療的救助對(duì)象,門(mén)診治療費(fèi)用計(jì)入重特大疾病住院醫(yī)療救助費(fèi)用。
救助標(biāo)準(zhǔn)
一類(lèi)人員年救助
最高限額為1萬(wàn)元
對(duì)于住院治療的大病患者來(lái)說(shuō),一類(lèi)人員(含未參合參保的特困人員)的重特大疾病住院醫(yī)療救助,按應(yīng)計(jì)入救助費(fèi)用的100%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為1萬(wàn)元;二類(lèi)人員的重特大疾病住院醫(yī)療救助,按應(yīng)計(jì)入救助費(fèi)用的80%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為5000元。未參合參保的二類(lèi)人員,其應(yīng)計(jì)入救助費(fèi)用相應(yīng)減半;三、四、五類(lèi)人員的重特大疾病住院醫(yī)療救助,按應(yīng)計(jì)入救助費(fèi)用的70%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為3000元。
救助對(duì)象為《通知》規(guī)定的一、二、三類(lèi)人員的,可向戶口所在地街道辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)提出申請(qǐng),經(jīng)縣級(jí)民政部門(mén)調(diào)查、認(rèn)定、審批之后獲得救助。四、五類(lèi)人員的救助程序由各地參照有關(guān)文件自行制定,這兩類(lèi)人員可在當(dāng)?shù)刈稍兙唧w程序。
此外,若救助對(duì)象類(lèi)別發(fā)生改變,按可享受的最高類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助,但不能重復(fù)救助;救助對(duì)象跨年度住院治療的,按兩個(gè)年度分別給予住院醫(yī)療救助;需轉(zhuǎn)區(qū)外治療的,按自治區(qū)有關(guān)區(qū)外就醫(yī)管理辦法等文件要求,辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)和申請(qǐng)醫(yī)療救助。在區(qū)外就醫(yī)的重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象,按應(yīng)計(jì)入救助費(fèi)用的50%給予報(bào)銷(xiāo),但不能超過(guò)同一類(lèi)救助對(duì)象年度最高救助限額的70%。
對(duì)于未參合參保的二類(lèi)人員,其戶籍所在地縣級(jí)以上相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)幫助核準(zhǔn)住院醫(yī)療費(fèi)用,出具基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷(xiāo))憑證或醫(yī)療費(fèi)用核算單,并在補(bǔ)償、報(bào)銷(xiāo)憑證或核算單上加蓋印章予以確定。
救助程序
完善“一站式”
即時(shí)結(jié)算機(jī)制
對(duì)于如何就診報(bào)銷(xiāo)這個(gè)問(wèn)題,《通知》中也有明確要求,全區(qū)各地也要結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作實(shí)際,加快完善“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制,依托現(xiàn)有的醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建立重特大疾病醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通,以及各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度之間需要的患者、診療、醫(yī)療費(fèi)用等信息的共享,方便救助對(duì)象就醫(yī)診治,在材料申報(bào)、信息核對(duì)上盡量減少對(duì)救助對(duì)象的要求。
同時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)設(shè)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的繳費(fèi)窗口,張貼醫(yī)療救助就醫(yī)指南,定期公布醫(yī)療救助情況,接受社會(huì)監(jiān)督。相關(guān)部門(mén)要交換共享重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象的補(bǔ)償(報(bào)銷(xiāo))數(shù)據(jù),重點(diǎn)救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付醫(yī)療救助基金支付部分,救助對(duì)象只支付自負(fù)部分。
9日,自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)的通知,要求到2020年,全區(qū)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位配置數(shù)為從2015年的4.47張?jiān)黾拥?.53張。
通知還要求,到2020年,將實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全區(qū)人口并信息動(dòng)態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的自治區(qū)、市、縣三級(jí)人口健康平臺(tái),實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。普及應(yīng)用居民健康卡,積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成,實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。
此外,到2020年,要實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;在每個(gè)街道辦事處或每3-10萬(wàn)服務(wù)人口,規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。綜合考慮城鎮(zhèn)化水平、地理位置、人口聚集程度等因素,實(shí)施中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力提升工程,重點(diǎn)建設(shè)現(xiàn)有的288所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-19 13:0:10