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大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么青海大病救助有哪些政策規(guī)定呢?青海大病救助報銷比例及報銷范圍是什么?以下內容僅供參考!
為扎實做好貧困人口參保工作,省人社廳指導各市州人社部門核查比對貧困人口參保情況,建立了醫(yī)保扶貧QQ群,及時解決貧困人口參保中遇到的困難;并在各級社保經(jīng)辦機構為貧困人口開通了綠色通道,隨時隨地為貧困參保對象享受醫(yī)保待遇服務;同時利用多種媒介廣泛宣傳醫(yī)保資助政策。
2017年,我省建檔立卡貧困人口大病醫(yī)療保險起付標準由原來的5000元/人次降低到3000元/人次;將城鄉(xiāng)居民籌資標準由610元提高到680元,其中財政補助由486元提高到526元,個人繳費由124元提高到154元,個人繳費部分由民政全額資助;城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險籌資標準由原來人均50元提高到人均60元;降低貧困人口門診特殊病慢性病病種鑒定醫(yī)院級別,
青海省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍:
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高于全國水平:近年來,我省不斷提高籌資標準完善報銷政策。2015年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準由510元提高到550元。全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例達到78%。
城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平在全國靠前:我省全面實施大病醫(yī)療保險制度,累計為16萬名大病患者支付大病醫(yī)療費用6.5億元。重點救助對象住院救助不設起付線,政策范圍內住院醫(yī)療費救助比例達到80%至100%,年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養(yǎng)對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。
率先實行疾病應急救助制度:重點對“三無”人員及時給予醫(yī)療救治,2015年共籌資疾病應急救助基金1087萬元。
全省縣級公立醫(yī)院率先取消藥品加成:全省70所縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成。此舉意味著青海省內縣級公立醫(yī)院取消以藥補醫(yī)機制,包括基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材在內的藥品將全部實行零差率銷售。
在全省范圍內率先實施分級診療制度:2013年10月1日起,全省省市(州)縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構全面推行基層首診、分級診療、雙向轉診機制。2月,省政府又制定出臺《關于進一步完善分級診療的若干意見》。分級診療實施以來取得明顯成效:實現(xiàn)了“兩降兩升”,與制度實施前相比,三級醫(yī)療機構住院人次和醫(yī);鹬С霰壤謩e下降了3.5%和2.6%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院人次和醫(yī)保基金支出比例分別上升了10%和6.5%。
率先推出“先住院后結算”醫(yī)療服務模式:青海省在全國率先實施了“先住院后結算”醫(yī)療服務模式。目前,青!跋茸≡汉蠼Y算”醫(yī)療服務模式實現(xiàn)全覆蓋,全省超100萬患者享受了“先住院后結算”醫(yī)療服務模式,無一例惡意欠費行為發(fā)生。
三大方面取得進展患者享受醫(yī)改紅利
醫(yī)改成效如何,患者最有發(fā)言權。自我省綜合醫(yī)改試點工作開展以來,成效明顯。目前,我省已在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三大方面取得進展。
青海省2016-2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷流程
城鎮(zhèn)醫(yī)保又可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這兩種,需要提醒的是,這兩種醫(yī)保報銷流程是不一樣的,據(jù)了解,居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險主要有以下三方面區(qū)別:
一是面對人群不同。居民醫(yī)保主要面對無工作的老年居民、重度殘疾人、學生兒童及其他非從業(yè)人員;職工醫(yī)保主要面向有工作單位或個體從業(yè)的職工及退休人員。
報銷比例一覽表:
二是繳費標準及來源不同。居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上財政給予適當補貼;職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受財政補貼。
三是待遇標準不同。居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上低于職工醫(yī)保。
四是繳費要求不同。職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
一般來說,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程如下:首先到醫(yī)保定點的公立醫(yī)院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時到醫(yī)保辦公室開住院申批單,住院發(fā)票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話,還應到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業(yè)險報銷的,請把以上材料全部再復印加蓋上醫(yī)院的章,以備報商業(yè)險用。
如有新農(nóng)村合作醫(yī)療的不能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險同時報,兩者只能報一處。如有商業(yè)險的,應先報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,再報商業(yè)險;如先報了商業(yè)險,那城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不再給予報銷。
達州大病醫(yī)保救助怎
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