醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于滄州醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括滄州醫(yī)療保險報銷流程、滄州醫(yī)療保險報銷比例、滄州醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、滄州醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.參保居民身份證(原件和復印件)

2.社會保障卡(醫(yī)保IC卡)

3.診斷證明

4.病歷復印件(出院小結、首頁、住院病歷、醫(yī)囑單等加蓋醫(yī)院公章)

5.有效票據(jù)、費用明細清單

辦理流程

1.參保居民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診、住院、門診大病和住院分娩的醫(yī)療費用，應由個人負擔的部分，由本人使用現(xiàn)金與定點醫(yī)療機構直接結算;應由醫(yī)保基金支付的部分，由定點醫(yī)療機構記賬與屬地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定結算。

2.參保居民發(fā)生無責任方的意外傷害住院費用先由患者現(xiàn)金墊付，經參保地醫(yī)保經辦機構調查審核確認后，再由其住院醫(yī)療機構按規(guī)定審核結算。

3.急診搶救在本市非定點醫(yī)療機構或外地住院治療，以及大學生因休學、寒暑假及法定假期、教學實習期間在非參保地住院的醫(yī)療費用，先由個人全額墊付，從出院之日起60日內，由學校經辦人員或本人、親屬手續(xù)等資料到參保地醫(yī)保經辦機構申請審核報銷。

4.按規(guī)定報銷的醫(yī)療費用由參保地醫(yī)保經辦機構通過銀行轉賬方式撥至本人社會保障卡(醫(yī)保IC卡)中的銀行儲蓄賬戶。

5.超過60日不辦理審核報銷的，醫(yī)保經辦機構不再受理和報銷，其住院費用由個人自負。

二、滄州醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標準

1.一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保居民在一個年度內多次住院的，且上次住院醫(yī)療費超過統(tǒng)籌基金起付標準的，

第二次住院的起付標準在上述標準基礎上減半;第三次及以上住院的起付標準為

三級定點醫(yī)療機構300元，二級定點醫(yī)療機構200元，一級定點醫(yī)療機構100元。

報銷比例:

起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用，

一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為85%;二級定點醫(yī)療機構為75%;三級定點醫(yī)療機構為65%。

注:參保居民連續(xù)參保繳費5年以上的，每增加一個繳費年度，醫(yī)�；�金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。參保后中斷繳費再次參保的，連續(xù)繳費年限重新計算。

參保人員單住院使用體內置換人工器官費用報銷

普通門診

比例:按季度預撥90%的門診統(tǒng)籌資金給定點醫(yī)療服務機構統(tǒng)籌使用，剩余10%留作服務質量保證金，待年終考評達標后返還。

城鎮(zhèn)職工

起付標準

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保人員在一個年度內多次住院的，且上次住院醫(yī)療費超過統(tǒng)籌基金起付標準的，第二次住院的起付標準在上述標準基礎上減半;第三次及以上住院的起付標準為三級定點醫(yī)療機構300元，二級定點醫(yī)療機構200元，一級點醫(yī)療機構100元

報銷比例

總額在5000元及以下的，個人先自付10%

5000元-10000元(含10000元)的，個人先自付15%

10000元-20000元(含20000元)的，個人先自付20%

20000元-30000元(含30000元)的，個人先自付30%

30000元以上的個人先自付40%

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