醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于大同醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括大同醫(yī)療保險報銷流程、大同醫(yī)療保險報銷比例、大同醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、大同醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

住院報銷費用材料

1.大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊;

2.入院診斷書、出院證明;

3.住院病歷復(fù)印件;

4.費用清單;

5.財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費專用票據(jù)

6.如急診在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的費用還需提交,非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明

辦理流程

參保居民，醫(yī)療費用先由個人墊付，辦理住院費用報銷，需持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》,用費清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。

二、大同醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例

住院報銷費用

醫(yī)療保險住院費用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：

參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、800元、500元和300元。

報銷比例：

住院統(tǒng)籌基金和大額補助支付比例為一類醫(yī)院65%、二類醫(yī)院75%、三類醫(yī)院85%。

門診醫(yī)療費用：

起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)置

報銷比例：

由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為：成年人每人每年40元,學(xué)生及學(xué)齡前兒童每人每年25元。

溫馨提示：普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用限額在當(dāng)年度使用，不結(jié)轉(zhuǎn)

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