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萍鄉(xiāng)醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新:2023-09-15 01:05:36 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷流程、萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷比例、萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、萍鄉(xiāng)醫(yī)保報銷流程和所需材料

提交報銷申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?啤
社會保險基金管理局受理申請并審核
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核,并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容。
3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。
4、逾期不補正,視為撤回申請。
5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
報銷完成
社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

二、萍鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

學(xué)生、兒童

在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。

年滿70周歲以上的老年人

在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。

其他城鎮(zhèn)居民

在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

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