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湖北醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例范圍新政策規(guī)定

更新:2023-09-20 11:45:42 高考升學網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。那么湖北醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢?湖北醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關于湖北醫(yī)療保險的相關知識,希望對你有幫助。

各省醫(yī)保報銷內(nèi)蒙醫(yī)保比例 西藏醫(yī)保比例 甘肅醫(yī)保比例
青海醫(yī)保比例 黑龍江醫(yī)保比例 新疆醫(yī)保比例 云南醫(yī)保比例
廣西醫(yī)保比例 山西醫(yī)保比例 吉林醫(yī)保比例 寧夏醫(yī)保比例
海南醫(yī)保比例 江西醫(yī)保比例 遼寧醫(yī)保比例 重慶醫(yī)保比例
福建醫(yī)保比例 湖南醫(yī)保比例 陜西醫(yī)保比例 河南醫(yī)保比例
貴州醫(yī)保比例 河北醫(yī)保比例 天津醫(yī)保比例 四川醫(yī)保比例
湖北醫(yī)保比例 浙江醫(yī)保比例 江蘇醫(yī)保比例 山東醫(yī)保比例
廣東醫(yī)保比例 上海醫(yī)保比例 北京醫(yī)保比例 安徽醫(yī)保比例

(一)基本知識

1.保障對象
  本市行政區(qū)域內(nèi)的機關、事業(yè)單位、社會團體、城鎮(zhèn)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位(以下筒稱用人單位)及其職工和退休人員(不含聘用的外藉人員)的基本醫(yī)療保險和有關、事項的管理,適用本辦法。
  2.醫(yī)療保險待遇期
  參保單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費1個月后,其在職職工和退休人員開始享受基本醫(yī)療保險待遇;靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月后,從第7個月開始享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。
  3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費拖欠及補繳管理規(guī)定
  靈活就業(yè)人員應特別注意:連續(xù)欠繳超過2個月的,補繳后將有6個月的等待期,從補繳時開始,需連續(xù)繳費6個月,從第7個月開始才能恢復享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。
  參保單位欠費或者靈活就業(yè)人員連續(xù)欠費未超過2個月,必須及時補齊欠費,補繳當月不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇,補繳次月可恢復享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。
  4.靈活就業(yè)參保人員形成醫(yī)保待遇等待期的情形
  靈活就業(yè)參保人員屬于以下情況的,有6個月等待期,等待期內(nèi)不享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇:新參保、連續(xù)欠費兩個月以上補繳、中斷繳費后續(xù)保、單位轉(zhuǎn)出未在6個月內(nèi)在靈活就業(yè)人員窗口續(xù)保、外地轉(zhuǎn)出未在6個月內(nèi)在我市靈活就業(yè)人員窗口續(xù)保等。
  5.參保繳費與待遇資格管理(紅名單)
  我市職工醫(yī)保參保繳費與待遇資格已實現(xiàn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動化管理。凡按政策履行參保繳費義務的單位和個人,系統(tǒng)給予醫(yī)保待遇資格(通稱“紅名單”)。參保人可在我市職工醫(yī)保定點醫(yī)院持卡就醫(yī);反之,系統(tǒng)暫停其基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇資格。
  6.職工醫(yī)保個人賬戶構成及用途
  個人帳戶實行IC卡管理,不得提取現(xiàn)金,個人帳戶的資金和利息歸個人所有。凡單位和個人按時足額繳納醫(yī)療保險費后,個人帳戶按以下比例劃入:在職人員(含靈活就業(yè)人員)35歲以下、36至45歲、46歲至退休分別按繳費基數(shù)的3.1%、3.4%和3.7%比例劃撥,退休人員70歲以下和71歲以上按本人上年度月平均退休費(退休費低于上年度全市職工月平均工資80%的,以上年度全市職工月平均工資的80%為基數(shù))的4.8%和5.1%比例劃撥。
  個人帳戶可用于支付參保人員在定點零售藥店購藥、定點醫(yī)院門診、門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診緊急搶救和住院的醫(yī)療費用中屬個人自付(不含個人自費)的費用。
  7.終止醫(yī)療保險人員個人帳戶余額如何處理?
  基本醫(yī)療保險參保人員因出國(境)定居、死亡、轉(zhuǎn)出市外且個人帳戶無法轉(zhuǎn)移的,可以申請辦理個人帳戶余額一次性支付。符合上述條件的,在辦理終止醫(yī)療保險手續(xù)的二個月以后,由參保單位(靈活就業(yè)參保由本人或合法繼承人)攜帶以下資料向所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構申請辦理:
  (1)填寫完整的《醫(yī)療保險個人帳戶余額一次性支付申報表》;
  (2)收款人與終止醫(yī)療保險人員關系證明資料(參保單位及所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構須核定繼承人(收款人)身份、繼承人(收款人)與終止醫(yī)療保險人員關系;
  (3)終止醫(yī)療保險人員“死亡證”(復印件)或出國定居、調(diào)出市外的資料;
  (4)收款人銀行帳號資料復印件(收款人需在漢口銀行開設帳戶);使用社會保障卡金融帳戶(漢口銀行)的,則必須到銀行柜臺開卡激活該帳戶。
  8.跨保險年度住院費用結算
  參保人員跨保險年度住院的,應在每年的12月31日前結清本保險年度住院醫(yī)療費用,個人不再支付醫(yī);鹌鸶稑藴寿M用,醫(yī);鹬Ц断揞~按醫(yī)療費用發(fā)生所在年度分別計算。

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