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河南醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷(xiāo)比例范圍新政策規(guī)定

更新:2023-09-15 15:39:00 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么河南醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有哪些新政策呢?河南醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于河南醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

各省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)內(nèi)蒙醫(yī)保比例 西藏醫(yī)保比例 甘肅醫(yī)保比例
青海醫(yī)保比例 黑龍江醫(yī)保比例 新疆醫(yī)保比例 云南醫(yī)保比例
廣西醫(yī)保比例 山西醫(yī)保比例 吉林醫(yī)保比例 寧夏醫(yī)保比例
海南醫(yī)保比例 江西醫(yī)保比例 遼寧醫(yī)保比例 重慶醫(yī)保比例
福建醫(yī)保比例 湖南醫(yī)保比例 陜西醫(yī)保比例 河南醫(yī)保比例
貴州醫(yī)保比例 河北醫(yī)保比例 天津醫(yī)保比例 四川醫(yī)保比例
湖北醫(yī)保比例 浙江醫(yī)保比例 江蘇醫(yī)保比例 山東醫(yī)保比例
廣東醫(yī)保比例 上海醫(yī)保比例 北京醫(yī)保比例 安徽醫(yī)保比例

《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(jiàn)版)》規(guī)定,普通門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn),參合農(nóng)民單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于40%,鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)償比例;縣級(jí)及縣外醫(yī)院暫不作為門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院,門(mén)診費(fèi)用不予補(bǔ)償。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)年度個(gè)人封頂線(xiàn)為60元,家庭成員之間可調(diào)劑使用;達(dá)到封頂線(xiàn)后門(mén)診費(fèi)用全額自付。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行當(dāng)即減免,即由定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)為就診病人墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T(mén)診費(fèi)用。

河南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,在河南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),河南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例5萬(wàn)元以?xún)?nèi)(含5萬(wàn)元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬(wàn)~8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外,對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過(guò)低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線(xiàn)后按不低于30%的河南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例給予保底補(bǔ)償。

參合農(nóng)民因外出務(wù)工、就學(xué)以及其他原因在縣外醫(yī)院門(mén)診就診費(fèi)用是否納入補(bǔ)償范圍,由各縣(市、區(qū))自行確定。

6個(gè)病種的患兒醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)90%。受益6個(gè)病種:兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。

甲流、重癥手足口病都在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)

去年,按照國(guó)家統(tǒng)一要求,我省在現(xiàn)有的2006版新農(nóng)合基本用藥目錄基礎(chǔ)上,把國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍。

更多河南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程、新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo),河南新農(nóng)合二次報(bào)銷(xiāo)等信息敬請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)保相關(guān)部門(mén)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)范圍:

新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:

1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;

5、在境外就醫(yī)的;

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