醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么黑龍江醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些新政策呢？黑龍江醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關(guān)于黑龍江醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

城鄉(xiāng)醫(yī)�！傲�統(tǒng)一”

統(tǒng)一管理職能。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能整合歸口到人力資源和社會(huì)保障部門。

統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

統(tǒng)一籌資政策。市域范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民執(zhí)行同等的籌資政策，2018年個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為210元，原則上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)屬期為每年10月至12月。

統(tǒng)一保障待遇。市域范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行同等的醫(yī)保待遇政策，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市（地）政府確定，但要確保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

統(tǒng)一醫(yī)保目錄。整合后各地執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。

統(tǒng)一協(xié)議管理。將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。

統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金和新農(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

我省20個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全部與31個(gè)省份

實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

目前，全省20個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全部實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，已與31個(gè)省份，400個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

截至9月25日，我省開通了217家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全省84%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算716人，基金支付1076萬(wàn)元，平均為每人次患者減少墊付1.5萬(wàn)元。

省內(nèi)異地就醫(yī)方面，截至目前，我省開通了351家省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

方便異地就醫(yī)備案三措施

1.流程簡(jiǎn)化。取消原來(lái)需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章，只要持社會(huì)保障卡就可申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。

2.范圍擴(kuò)大。參保人員在參保地辦理備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份即可，參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴(kuò)大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.渠道拓寬。參保人員可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP、定點(diǎn)醫(yī)院直接轉(zhuǎn)診等多種方式進(jìn)行備案，減少“跑腿次數(shù)”。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

居民看病更便宜 選擇更多

針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合有關(guān)情況，省人社廳醫(yī)療保險(xiǎn)處長(zhǎng)張冰琦女士回答了記者的提問(wèn)。

A、整合后將帶來(lái)哪些變化？

1.制度將更加公平。居民參保繳費(fèi)將不再區(qū)分城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民，從根本上消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的差異，在市域范圍內(nèi)將執(zhí)行同等繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，享受同等待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2.待遇將有所提高。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策總體上將與原待遇相對(duì)較高的城鎮(zhèn)居民靠近，報(bào)銷比例和支付限額將在一定程度上得到提高，城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民的醫(yī)保待遇提高較為明顯。

3.醫(yī)保目錄更寬。整合后的新目錄將與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄趨同，目錄內(nèi)藥品約2900多種，比原新農(nóng)合藥品目錄多1800多種，農(nóng)村居民納入報(bào)銷范圍的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將大幅增加。

4.看病就醫(yī)選擇更多。整合完成后，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多，城鄉(xiāng)居民可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)“同城無(wú)異地”。

B、對(duì)建檔立卡貧困人口有何傾斜政策？

1.普通門診，取消起付線，封頂線由100元提高到200元，基層醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷90%，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%。

2.門診慢性病，各地在門診不同程度開展了高血壓、糖尿病等15種左右慢性病管理，60歲以下報(bào)銷比例由60%提高到65%，60歲以上提高到70%。

3.住院治療，報(bào)銷比例在基層醫(yī)院不低于95%，一級(jí)醫(yī)院不低于85%，二級(jí)醫(yī)院不低于75%，三級(jí)醫(yī)院不低于50%。

4.大病保險(xiǎn)傾斜政策。起付線穩(wěn)定在6000元，報(bào)銷比例由不低于50%提高到不低于55%，封頂線不低于20萬(wàn)元。

5.醫(yī)療救助傾斜政策。民政部門在其規(guī)定的年度救助限額內(nèi)對(duì)特困供養(yǎng)人員按100%救助，對(duì)低保對(duì)象按不低于70%救助，對(duì)其他建檔立卡貧困人口按不低于50%救助。

出臺(tái)以上傾斜政策的同時(shí)，還同步建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算機(jī)制，貧困人口縣域內(nèi)住院就醫(yī)只需支付個(gè)人承擔(dān)部分，其他費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和救助機(jī)構(gòu)結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

四類人可辦 報(bào)銷比例按我省執(zhí)行

針對(duì)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算新政，省醫(yī)保局異地就醫(yī)處長(zhǎng)張旭女士回答了記者的提問(wèn)。

A、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

有啥待遇政策？

概括起來(lái)15個(gè)字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

就醫(yī)地目錄：參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

參保地政策：參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)�；�金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

就醫(yī)地管理：參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

舉個(gè)例子

如果一個(gè)符合條件的我省參保人員到北京就醫(yī)，他看病時(shí)執(zhí)行的是北京的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行我省的政策，同時(shí)他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ�本地參保人一樣給他提供同樣的服務(wù)和管理。

B、哪些人可辦異地就醫(yī)直接結(jié)算？

四類人群均可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇

1.異地安置退休人員

2.異地長(zhǎng)期居住人員

3.常駐異地工作人員

4.異地轉(zhuǎn)診人員

目前，全國(guó)各省市已開通跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7226所，我省開通省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)351所，跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)217所，覆蓋所有市地。異地就醫(yī)人員可通過(guò)“黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳”網(wǎng)站查詢各省市跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)信息。

C、直接結(jié)算程序怎么走？

第一步：備案

參保人員跨省就醫(yī)前，需到參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

關(guān)鍵信息：備案原因；要去什么地方。

第二步：選定點(diǎn)

比如選擇去北京、上�？床。�要到這些地方的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去。我省已與全國(guó)31個(gè)省份、400個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)人員可在全國(guó)7千余家跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行住院費(fèi)用直接結(jié)算。

第三步：持卡就醫(yī)

一定要持社�？ㄞk理入院登記和出院結(jié)算。

D、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

是否意味著全國(guó)漫游？

大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員進(jìn)行合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的跑腿墊資問(wèn)題。但是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游，這是誤讀。

如果醫(yī)保全國(guó)漫游，必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī)。一方面，會(huì)增加就醫(yī)人員的總體負(fù)擔(dān)，不僅僅是醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，還包括交通費(fèi)用，住宿費(fèi)用，吃飯費(fèi)用，還有看護(hù)費(fèi)用等。另一方面，無(wú)序就醫(yī)也會(huì)進(jìn)一步加劇看病難、看病貴的問(wèn)題。