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黑龍江異地醫(yī)保報銷比例及報銷流程新政策

更新:2023-09-17 12:12:55 高考升學網

提升黑龍江異地就醫(yī)結算服務水平是建設人民滿意的服務型政府的具體體現(xiàn)。推進異地就醫(yī)直接結算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結算的痛點問題,突出目標導向、問題導向,經辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術為依托增強執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么黑龍江異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?黑龍江異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關于黑龍江異地醫(yī)保報銷的相關知識,可供參考!

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黑龍江異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

據了解,急診患者因病情需要到非定點醫(yī)院就醫(yī)的,應在急診發(fā)生之日起48小時內(節(jié)假日順延)由單位代辦員或家屬打電話0451-87130235(限工作日),通知省醫(yī)保局辦理登記急診手續(xù)。

未在規(guī)定時間內辦理急診登記的,發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險不予支付。且患者病情穩(wěn)定后應及時轉到定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療。

異地轉診轉院醫(yī)療費先個人墊付后報銷

對因省直定點醫(yī)療機構技術、設備、治療手段等條件限制,需轉往外地就醫(yī)診治的參保人員,由各具有轉診審批資格的定點醫(yī)療機構(哈爾濱醫(yī)大一院、哈爾濱醫(yī)大二院、哈爾濱醫(yī)大四院)開具的《省直基本醫(yī)療保險轉診轉院申請表》并經過省醫(yī)保局登記備案后,方可到指定的異地定點醫(yī)療機構治療。

異地轉診轉院發(fā)生的醫(yī)療費用暫由個人墊付,醫(yī)療終結后,所在參保單位代辦員攜帶相關資料到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。轉診審批日期之前及未經批準轉往外地診治所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。外地轉診時間的審批有效期最長為一個月,未在有效期內就診的,必須到省醫(yī)保局辦理延期手續(xù)。如在異地醫(yī)院確診后,原轉出醫(yī)院可以治療的,應轉回原醫(yī)院治療,恢復期應在定點醫(yī)療機構治療。

報銷比例:

18種門診特殊疾病包括:重癥冠心病、陳舊性心肌梗死、風心病、高血壓合并癥、肺原性心臟病、肝硬化、腦梗塞、腦出血、糖尿病合并癥、慢性再生障礙性貧血、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、癲癇、帕金森病(PD)、慢性(重度)病毒型肝炎、肺結核(重癥)、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺病。

據悉,行動不方便的參保人員可以申請醫(yī)院往診服務。患者本人持十六家定點藥店購買的《門診特殊疾病就醫(yī)手冊》,及醫(yī)?ǖ蕉c醫(yī)院門診就診或門診特殊疾病定點藥店購藥,需要全額個人墊付,由參保單位代辦員在每年12月份統(tǒng)一到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。

辦理流程

1符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員到所在單位登記,由單位代辦員隨時到省醫(yī)保局登記;

2省醫(yī)保局通知后由單位代辦員在規(guī)定日期攜帶參保人員病歷統(tǒng)一到省醫(yī)保局辦理申請手續(xù);

3省醫(yī)保局對符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員打印《門診特殊疾病認定體檢表》,參保單位代辦員及時將《認定體檢表》發(fā)給參保人員;

4參保人員在規(guī)定日期內攜帶本人病歷、《認定體檢表》和身份證到指定醫(yī)院參加認定體檢。

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