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陜西農村醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-20 23:04:50 高考升學網

很多人總說我老家有買保險了,有新型農村合作醫(yī)療了,什么都報,不需要商業(yè)保險了,其實這是一個誤區(qū),那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?一起來了解了解關于陜西新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例吧!

2019西安市醫(yī)療保險的報銷條件:

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

3、資料完備

2019西安市醫(yī)療保險的報銷范圍:

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

二、不能報銷的范圍

1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

2019西安市醫(yī)療保險的報銷比例:起付標準以上的部分,按照以下標準支付。

一、《職工醫(yī)!

一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構:300元以下不設起付線,按60報銷;300元以上起付線80元,按90%報銷。

二級醫(yī)院:境內起付線200元,境外起付線500元,按70%-80%報銷。

三級醫(yī)院:起付線1000元,按50%-60%報銷。

二、《居民醫(yī)!

社區(qū)衛(wèi)生服務機構:起付線200元,按60%報銷。

一級醫(yī)院:起付線300元,按85%報銷。

二級醫(yī)院:起付線400元,按75%報銷。

三級醫(yī)院:起付線500元,按55%報銷。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保40萬,居民醫(yī)保20萬元。職工醫(yī)保第4次及以上住院的,不再設置起付線。

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