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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。洛陽市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于洛陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
河南洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
一.洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險學生、兒童(報銷范圍18萬元以下)
1.三級醫(yī)院報銷比例為55%;
2.二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3.一級醫(yī)院報銷比例為65%。
二.洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年滿70周歲以上的老年人(報銷范圍10萬元以下)
1.三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2.二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3.一級醫(yī)院報銷比例為65%。
三.洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民(報銷范圍10萬元以下)
1.三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2.二級醫(yī)院住院報銷比例為55%;
3.一級醫(yī)院報銷比例為60%。
河南洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準
一.洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險學生、兒童
1.三級醫(yī)院起付標準為500元;
2.二級醫(yī)院起付標準為300元;
3.一級醫(yī)院不設起付標準。
二.洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年滿70周歲以上的老年人
1.三級醫(yī)院起付標準為500元;
2.二級醫(yī)院起付標準為300元;
3.一級醫(yī)院不設起付標準。
三.洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民(報銷范圍10萬元以下)
1.三級醫(yī)院起付標準為500元;
2.二級醫(yī)院住院起付標準為300元;
3.一級醫(yī)院不設起付標準。
洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
1.住院治療的醫(yī)療費用;
2.急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。
洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不予報銷范圍
1.自購藥品的;
2.應當從工傷保險基金中支付的;
3.應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;
4.到境外就醫(yī)的;
5.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。
6.工傷、職業(yè)病;
7.女工生育;
8.流氓斗毆;
9.酗酒致傷;
10.交通肇事;
11.故意傷害;
12.醫(yī)療事故;
13.美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
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